文／陳瑩山（中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任）

「醫師我為何愈來愈看不清楚？家人一直抱怨我洗碗洗不乾淨，拖地也有問題。」門診常常有病患提出生活的困擾，或是醫師用裂隙燈檢查說明有白內障時，病患都不太能接受。

當我們年輕時，天生的眼睛多半具有「負球面像差」，這代表原本的水晶體在成像品質上是相對優良的。然而，隨著年齡增長，長期光照、氧化壓力與水晶體化學成分改變，使水晶體逐漸混濁並老化，視覺品質也隨之下降。當水晶體愈來愈趨近「正球面」時，雖然表面上仍能勉強看清楚，但實際的影像品質卻已大不如前。

人工水晶體的設計原理，正是透過提供「負像差」來補償老化眼睛的不足，讓置換後的新視力在品質上更接近年輕時的狀態。這也是為什麼許多病患在術後會感覺視覺更清晰、立體感更好，而不只是單純度數改善。

我們何時更換人工水晶體呢？一般而言，當白內障發展到一定程度，視力下降到已無法透過更換眼鏡改善，或是瞳孔中央呈現白色或淡黃色混濁，甚至醫師已無法透過眼底鏡檢查，清楚看到黃斑部與視網膜狀況時，就會考慮白內障手術治療的時機。此時，醫師會依病患的眼睛條件與生活需求，建議合適的人工水晶體選擇。

有些病患在術後可能因資訊不足而產生誤解，認為人工水晶體「選錯了」，希望更換更新或更高階的款式。然而在臨床上，人工水晶體並非想換就能再換。一般情況下，一個人一輩子只適合接受一次人工水晶體置換。因此，術前的充分了解與審慎選擇格外重要。

總結來說，人工水晶體的選擇是「選對，而非選貴」。換句話說，並不是價格愈高就愈好，而是要真正符合個人的用眼需求與生活型態。對某些人而言，球面人工水晶體已足以滿足基本生活；而對於追求更高視覺品質、夜間活動頻繁或對影像細節要求較高的人，非球面人工水晶體往往能帶來更好的滿意度。

現在科技發展之下，白內障手術不只是「把霧霧的水晶體換掉」，人工水晶體的選擇性因功能而變得非常多，多焦、單焦、延焦等，為眼睛開啟更好、更優質的視力。因此，透過選擇適合自己的人工水晶體，讓術後視力不僅看得見，還能看得更清楚、更舒適且安全，才能真正提升生活品質。