社論

台灣護理師高離職率已成常態，護理師人力短缺，導致醫院被迫關閉病床、縮減醫療量能，更影響民眾就醫需求。立法院擬推動修改《醫療法》，強制實施醫療機構的護理師與病人比率，期待為長年過勞的護理人員找到解方；但護病比率入法並非單純的數字，而會牽動醫療量能、民眾就醫等全體醫療體系巨大變化，必須審慎評估，力求制度可行性與長期穩定性。

護病比率，指的是每位護理師照顧病人的數量，是衡量醫療安全與照護品質的重要指標。現行《醫療法》與《醫療機構設置標準》規定，醫院需配置適當護產人員，依醫療機構層級而有不同比率。

衛福部去年已發布行政命令，強制較嚴格的「三班護病比標準」，高於《醫療法》的「全日護病比平均標準」，以改善護理師的工作壓力，及臨床病人的照護品質。但這僅屬於行政命令的建議標準，雖然有納入評鑑與資訊揭露，但缺乏法律強制力，使得護病比在實務上常被「彈性運用」，第一線護理人員承受的壓力卻始終未減。

立法院民眾黨團推動讓三班制的護病比率入法，日前針對「護病比是否入法強制」展開朝野協商，但因將牽動整體醫療制度，影響重大，迄今協商尚無共識，但已引起醫界與護理界的高度重視。

長期以來，台灣醫療的護病比率偏高，早已不是個別醫院的問題，而是整體制度性失衡；少子化危機更加劇了護理人力荒。護理人員工作量大，而薪資待遇不足，健保大餅分配給護理人員又少，導致離職率升高，近年平均每年護理人員的離職率都超過一成以上、新進護理人員離職率更超過三成，而且有年年增加的趨勢。

近年來受到護理人員嚴重短缺影響，大醫院或地區醫院都有被迫減少或關閉部分病床的現象，造成急診壅塞、手術延遲等問題，影響民眾就醫需求。

醫院方面也嘗試以調薪、倡導準時下班措施、提供宿舍、安排紓壓活動、導入外籍照服員等方式，緩解護理人員工作壓力，但仍未能合理止血護理人員的高離職潮。

至於最近焦點所在的護病比率，的確是一項重要指標；但醫療照護的複雜度，遠非一個數字可以反映。不同層級的醫院、不同科別、不同病人病情的差異極大，白天、夜間與假日的照護負荷也不相同。

各界與其把心力放在固定比率，更應該重視醫院如何不把問題轉給護理師與病人、如何才能維持合理的醫療量能。

護病比入法，必須採取分級、分科、分期設計，法律應保留彈性空間，避免善意反而造成民眾就醫困境。政府需同步調整健保支付制度，讓增加護理人力不再只是醫院的成本壓力，而是可被制度合理反映的必要支出。《醫療法》必須建立過渡期與動態調整機制，避免因人力短缺而立即觸法，讓醫療制度有修正與緩衝的空間。

比入法更重要的事，是改善護理薪資，引進照護分級制度，減輕非專業負擔、優化排班制度、提供心理支持與職涯發展，讓台灣的醫療體系能真正留住護理人力，才是解決問題的關鍵。