文／衛生福利部中醫藥司

舌診就是透過觀察病人舌質、舌苔的變化以診察疾病。在臟腑之中，以心、脾胃與舌的關聯最大，因為舌為心之苗竅、為脾之外侯，而舌苔乃胃氣之所薰蒸。因此臟腑氣血的疾病必然通過心而反映於舌，也反映脾胃的功能狀態及氣血津液的盛衰。

中醫望診 觀察舌苔

在診斷中，中醫常藉由舌診來判定正氣的盛衰、辨別病位的深淺、區別病邪之性質及推斷病狀之進退，在臨床中具有相當重要的診斷價值。

舌診要獲得準確的結果，除熟悉它的基本理論、掌握主要內容外，還須講究診察方式，應注意的事項有：光線、姿勢、察舌的順序、季節與時間、年齡與體質、飲食、刮舌與揩舌。

在此以下將著重介紹舌色及苔質這兩方面，所要介紹的將有：正常苔、薄苔、厚苔、膩苔、腐苔，以及淡紅舌、紅舌、紅絳舌、淡白舌、青紫舌。另外我們將在舌診現代化中，針對這些舌質舌苔做量化分析。

舌色舌值 診斷憑證

正常苔：顏色為苔薄色白、顆粒均勻，胖瘦、乾潤適中，而舌色呈現淡紅、清爽的顏色。

薄苔：正常苔的顏色為苔薄色白、顆粒均勻，胖瘦、乾潤適中，而舌色呈現淡紅、清爽的顏色。

厚苔：多表示病邪較盛，由表入裏；或腸胃功能障礙，而有消化不良；或內有痰溼，隨著病情進展舌苔會逐漸加厚。

膩苔：膩是舌中心及根部較厚，舌的邊尖部稍薄，舌面罩著一層黏液成油膩狀，舌質大多被其遮蓋而不能看見。膩苔多音水溼不化而成，主痰溼、溼熱、汗溼等症。

腐苔：苔厚而顆粒粗大疏鬆，形狀如同豆腐渣堆積舌面，容易刮落。多為邪熱蒸騰胃中腐濁上升而成，常見於食積、痰濁等病。

淡紅舌：為正常舌質表現，見於病者則說明病較淺表，病情較輕，所以舌質沒有明顯的變化。

淡白舌：舌的血色較少，舌較正常淺淡，故成淡白色。主虛、主寒。可能因為虛證氣血不足，或寒邪凝閉脈絡造成舌色淡白。淡白舌常見於久病、貧血、營養不良等病。

紅舌：較正常舌深紅濃，成鮮紅色。主熱。因血得熱則行，脈絡充盈，故舌色紅。紅舌常見於急性熱性病或是陰虛內熱的患者身上。

紅絳舌：顏色比紅舌更為深濃。主熱。紅絳舌常見於外感熱病或內傷病的患者身上。

青紫舌：顏色為紫中帶青而淡。主熱極、主瘀血。常見於陰寒內盛的患者身上。