迷思一：

我是多年糖尿病患，剛開始吃口服藥控制血糖，近9年改打胰島素，固定每3個月回診一次，並做血液、尿液檢查，6個月加做尿液、眼科檢查，看是否有視網膜病變。最近醫師告知我的腎臟不太健康，請問如何預防腎臟功能惡化？

耕莘醫院新店分院新陳代謝內分泌科主治醫師裴馰解答：

讀者的醫師相當不錯，因而能定期篩檢出現糖尿病腎病變。

糖尿病患若未好好遵照醫生囑咐控制病情，通常15年左右，就可能出現腎病變，若好好服藥、打胰島素，理論上出現腎病變機率非常低，也有糖尿病患終其一生並未出現腎病變。

由於國人對打胰島素的接受度比較低，很多患者也沒好好控制疾病，糖尿病腎病變，在國內仍是造成尿毒症最主要的原因。糖尿病腎病變最早期的症狀就是蛋白尿，患者尿液會出現泡泡，但因觀察上不是那麼容易，很容易忽略。

要確定有沒有蛋白尿，就要做尿蛋白檢查。正常人每天尿液裡的尿蛋白含量應少於30毫克，若是介於30到300毫克間，叫做微蛋白尿，一旦超過300毫克，就算是大量蛋白尿，腎功能將逐漸惡化，最後變成尿毒症，等於是走上洗腎的不歸路。

要預防糖尿病腎病變，除了控制糖尿病外，也要注意血壓跟膽固醇，更不能抽菸。

另外，正常的生活型態也很重要，除了運動，飲食也要儘量清淡，避免吃油膩食物。