眼瞼下垂導致視茫茫 竟然是結核菌感染

王淑芬 |2023.12.25
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結核菌的感染千變萬化,蝶竇結核竟造成患者眼瞼下垂,視力受損。圖/Unsplash

【記者王淑芬高雄報導】一般人了解肺結核也知道結核菌感染肺部,但事實上,結核菌也可能感染身體所有部分,近來阮綜合醫院就有患者感染造成
右眼眼瞼下垂還出現複視現象,視力大受影響。

阮綜合醫院耳鼻喉科主任謝國斌今(12/25)日指出,男子原以為眼瞼下垂可能睡眠不足等因素導致,不以為意,但隨著時間過去,狀況未見改善,於眼科診療也未起色而轉往神經內科並經頭部核磁共振,發現患者鼻腔蝶竇有黏液囊腫再求診耳鼻喉科

謝國斌說,隨著醫藥發達及民眾重視公共衛生,結核感染案例逐漸減少,但是近年卻又有升溫跡象,推測恐是抗藥菌種出現,或是有疫區人口外移,導致結核感染的擴散速度愈快。

只是近年結核菌的侵襲感染千變萬化,謝國斌說,近來收治42歲的趙男,患者於一覺醒來感覺右眼瞼下垂,還出現複,經核磁共振檢查才發現趙男鼻腔蝶竇有黏液囊腫。

醫生指出,人有4對副鼻竇,鼻竇為鼻腔周圍的空腔組織,功能在產生共鳴,也有減輕頭部重量的作用,而蝶竇為4對副鼻竇中的一對,在最深層的位置,經以內視鏡探查,發現有類似乳酪狀囊腫,其病理切片顯示為乾酪性壞死性肉芽腫發炎組織,醫生懷疑病患是遭結核菌感染的蝶竇結核病。

謝國斌說,進一步追查病患家人有肺結核病史,雖已完成治療療程,極可能是趙男糖尿病造成免疫力缺陷,以至於感染卻不自知,又回溯患者術前X光檢查,發現他的胸部縱膈腔有寬大的現象。

醫生指出,結核病菌有「疾病的模仿師」稱號,一旦感染其症狀都非典型,很難經由病史詢問和理學檢查、影像學檢查得知,多要經由手術後再做組織抗酸染色或結核菌培養,或病理組織切片才可以正確診斷。

醫生提醒有家人曾感染結核菌的人一定要服藥,健康的人則不要接觸開放性肺結核病患,必要時需戴口罩,並力求增強自身的免疫力。

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