【記者陳玲芳台北報導】68歲朱女士，生活作息正常、無不良嗜好習慣；去年11月中，清晨在住家附近運動時，胸前出現劇烈陣痛，盜汗、胸悶，合併心臟撕裂痛逾20分鐘。誤以為食物中毒，拖至傍晚才就醫，到院急診時血壓飆至170。經急診室醫師安排多項檢查，包括電腦斷層追蹤，發現為急性「甲型主動脈剝離」合併右手鎖骨下動脈異位血管，翌日由心臟外科醫療團隊緊急施行獨創「大林術式」手術，去年底順利出院。

「她先天多一條，極少見！」嘉義大林慈濟醫院心臟外科主治醫師鄭伊佐表示，主動脈是協助心臟把血液送到全身的大管路，一般人的主動脈在主動脈弓處只有三條分支血管，提供上半身的血液循環；朱女士卻比一般人多出一條分支，亦即有四條分支血管。

因為供應右手的鎖骨下動脈，並非從第一條分支發出，而是從主動脈弓的第四條分支出來，也由於血管異位，使得主動脈剝離手術變得複雜又困難。供應上半身的主動脈弓血管異常，約占追蹤病人的0.5%至2%之間，其中合併主動脈剝離表現的文獻報告更少。

鄭伊佐說，單就主動脈剝離來看，施行全主動脈弓置換時間，手術順利的話，約8-12小時完成；至於血管異常，則要以全主動脈弓置換，處理病人剝離血管與異位分枝血管，預期手術時間會更長。朱女士手術進行8小時，順利置換、接血管成功，而今持續追蹤近9個月，情況穩定。

圖／大林慈濟提供

大林慈濟醫院心臟科團隊從去年中開始，針對危險性高的主動脈剝離，提供獨創經驗術式稱為「大林術式」（DALIN procedure），由心臟外科主任張兼華醫師發想，再經團隊討論與實務驗證後，持續優化手術。

「不是死亡，就是造成腦部傷害！」張兼華說，由於手術過程太難，收治主動脈弓剝離病人，往往讓心臟外科醫師「聞之色變」。大林心臟外科發展獨創「大林術式」增加手術成功率，減少病人傷害，殊為難得。

提醒民眾，胸悶、胸痛、撕裂痛等症狀都不容忽視，需及時就醫，尤其是急性的「甲型主動脈剝離」，建議在24小時內緊急手術，愈快愈好。此外，平時應該保持健康生活方式，避免血管出問題。