【記者陳玲芳台北報導】61歲有抽菸、高血脂多年病史的黃先生，兩年前開始斷續有下背痛發生，並曾因腳麻症狀，診斷為脊椎狹窄問題，進行過脊椎手術；日前因背痛症狀持續，甚至進展到疼痛無法忍受，前往台北市立聯合醫院仁愛院區急診室求診，才知是「腹部主動脈瘤」惹禍。

經住院後安排「脊椎核磁共振掃描」發現除脊椎狹窄問題外，腹部竟還有一顆5.5公分的動脈瘤，再進一步接受「胸腹部電腦斷層掃描」，發現主動脈瘤管壁性血栓，已經造成右側髂動脈完全阻塞，而產生血管性下肢缺血麻痺與疼痛症狀。

在照會心臟血管外科後，經由微創腹主動脈支架與兩側髂動脈繞道複合手術方式治療，黃先生腳麻症狀與背痛逐漸改善，並在一周後順利出院。

北市聯醫仁愛院區心臟血管外科主任歐陽志佩表示，下背痛是一般年長者相當常見症狀，雖然大部分九成以上與骨頭肌肉相關，但仍有少部分如癌症、感染、腸胃泌尿道、血管等原因造成。

單純藉由脊椎影像檢查發現腹主動脈瘤則較少見，加上腹主動脈瘤病患約八成並無任何症狀，因此早期並不容易被發現，除非腫大到壓迫周圍組織產生腹痛、腰痠背痛等症狀後，特別是如果伴隨其他疾病，如同黃先生一樣，就可能忽略了主動脈瘤引起的可能。

腹主動脈瘤並非癌症，而是動脈壁因老化、失去彈性而逐漸膨大成瘤狀的血管。主要危險因子包括年紀超過60歲男性、抽菸、三高等，與心血管疾病危險因子相同。

在腹主動脈瘤病患中，如果產生症狀，約有八成是腹痛，出現下背痛僅約不到一成，加上合併脊椎狹窄，就更增添診斷困難度。若動脈瘤長大到一定的大小（六公分）或長大速度過快，破裂與死亡可能性就大增，建議以手術介入治療，以防止破裂出血。

歐陽志佩說，目前主動脈支架手術儀器與技術進步，已逐漸取代傳統開腹手術。但不管任何手術方式，術後仍須長期追蹤，並確實控制血壓與三高。