文／袁葦（職能治療師）

多年前在醫院復健部工作的時候，服務的病患多為急性期住院的中風病人。

患者大部分是六十歲以上的長輩，腦出血後，身體的動作能力、認知、語言、吞嚥等功能或受到影響，比如說身體的左側或右側手腳不能動或不聽使喚，躺著無法翻身，坐也坐不穩，更遑論正常的行走。連吃飯穿衣洗澡，也需要他人的協助。

因而住院期間職能治療復健的目標在訓練患者基本的動作能力，並為將來出院之後，居家生活能夠獨立的原則來做準備。

坐姿平衡與站立平衡是非常基本的練習。我就這樣協助患者們一遍一遍練習這些動作。並謹記高齡長輩切忌摔倒，若不幸骨折後的長期臥床，無論在生活品質或者是照護上都會增加不少困擾，如再引發併發症，導致死亡的機率更是不低。所以，每次的練習，安全至上。

直到有一天，我遇上了一位年輕的先天性腦血管瘤患者阿強。他在出院前一周，對我說：「袁老師，我想練習摔倒，練習摔倒後如何站起來。」

呃，我沒有這樣試過，可以嗎？安全嗎？

當時阿強的血管瘤在腦中爆開，身體的右半邊癱瘓，所幸認知跟語言都不受影響，動作上也恢復得很迅速，在住院復健將近一個月後，站姿平衡已經恢復七成，並且能拄著拐杖行走。

阿強說：「出院後，白天都只有我一人在家，因為害怕摔倒，所以要練習，好知道怎麼爬起來。」

阿強的主治醫師告訴我：阿強的病況已經穩定，練習吧，注意安全。

我告訴阿強，我們練習吧，知道方法站起來，跌倒就不可怕了。阿強的勇敢，逼得我不得不陪他勇敢。

我們儘可能模擬實境，儘管可能會有肌肉拉傷、摔傷等風險。

護膝、護腕及軟性頭盔戴齊後，在治療室的軟墊上，我告訴阿強，快跌倒的時候，一定要想辦法讓重心往前，往前摔絕對比後腦勺著地安全，並且儘可能以比較有力的手腳撐住地面，減少衝擊的力道。

我們練了一次又一次：失去平衡的剎那、重心前移、趴下，用正常有力的那一側將自己調整回到跪姿，坐在地上找安全的支撐物讓自己站起來或坐回椅子上。

我將連續動作分解，讓阿強方便記憶每一步動作。並提醒他摔下去後不要急著站起來，先檢查自己有沒有受傷，再來判斷是要求救，還是要練習站起來？當然，最重要的還是得持續下肢力量與各種姿勢平衡感的練習。

阿強提出的「摔倒練習」，讓我日後對患者或學生復健與復能的治療計畫更全面、更完整。

這讓我聯想到同樣國土臨海的荷蘭，溺水發生比例卻不到臺灣的百分之十，因為荷蘭的游泳教育課程，教學內容會根據意外場景設計，不只要求游泳技巧，還包括溺水發生時的應變訓練，因此學習到各類水中自救技巧。

即便後來，我轉戰社區學校領域，與師長對談並輔導各類情緒障礙、學習障礙等特殊學生，仍然覺得挫折後，能想方設法再站起來的「問題解決能力培養」與「意志力的鍛練」，是在補足孩子弱勢能力不足的同時，不能忽略的重點。而對於成績優秀的孩子來說，「刻意摔倒練習」可提高他們面對失敗的抗壓性，避免後續的心理問題。

「摔倒練習」結業後，阿強放心的出院了。也許未來在生活中不一定會真的摔倒，但是阿強肯定會更有信心地面對各種不平坦的路面、階梯、斜坡，就算偶爾失去平衡，也知道如何把重心調整回來，一步一步的往前邁開步伐。