文／曾琬婷（Wan Tseng，台北醫學科技營運長）

癌症早期發現都能有良好的治癒，人生還很漫長，若能及早規畫， 才不會在日後留下無法生子的遺憾而難以釋懷……透過現代的生殖科技，生育保存能夠讓癌症的男女還有一線「生」機。



十八歲正值花樣年華的君君，是準備在美國念大學的新鮮人，卻因為發現罹患骨肉瘤只得趕緊回台治療。骨肉瘤是最常見的骨癌，早期癒後的截肢率幾乎高達百分之百，幸運的是，君君接受的是新輔助性化學治療（指手術之前給予的化學治療，目的在減少腫瘤的大小，達到保留肢體的目標），成功率已大為提升，但也因為化療導致停經六個月，經期來得斷續，而報到後伴隨經痛與不舒服，一直到化療後近四、五年，不定期的嚴重經痛才趨於穩定。

那時年輕，雖然因化療失去頭髮，傷心了一陣子，但君君很快就振作起來。在美國念完大學後，君君回到台灣工作，轉眼間來到三十三歲。在這之前，君君剛結束一段兩年餘的感情，與男友原本有意結婚，但男方家庭得知她過去的病史後，又追問出原來這是家族基因的問題，擔心會遺傳到下一代，希望兩人分手，這段戀情便在遺憾中結束。

當時，姊妹淘Candy從美國回台，邀了幾個許久不見的朋友相聚，在分享近況前，大家都先安慰失戀的君君，Candy便以自己剛凍完卵的心情，激勵大家要做好準備。姊妹們對凍卵的話題很感興趣，紛紛問及她的動機，Candy兩手一攤地說：「畢竟我單身這麼久，不知道什麼時候才會有對象啊哈哈哈。」說完自己都大笑起來。

君君聽著她們的談話也陷入思考。當初前男友的母親曾質疑過她的家族有癌症史的問題，擔心下一代複製到相同的基因，君君見前男友似乎也沒有一起朝未來努力的意思，就不要彼此耽誤。

也因為這樣，君君查詢了網路上的資訊，得知化療的確會對生育產生一定程度的影響，因而在幾周前去生殖中心檢測AMH指數，發現自己數值約在零點八左右，比平均同齡女性低上許多（正常年輕女性的AMH數值在二到五之間），詢問醫師後，才知道化療雖然能殺掉癌細胞，也會攻擊小卵泡，因此化療後的女性AMH數值通常會偏低。早知道影響這麼大，或許在十八歲進行骨肉癌化療之前，就該先把卵凍起來，君君也疑惑為什麼醫師當初沒有傳達這個訊息，導致這件事成了她心中的陰影。

2度抗癌，及早凍卵

君君以為分手已經是最大的打擊，卻沒想到上天彷彿要給她考驗似的，讓她在洗澡時發現胸部有不明硬塊，多年前因為骨肉瘤讓她很留心身體的變化，她立即驚覺不妙，隔日便請假去看醫師。做完腫瘤切片，證實是乳癌後，乳房外科的醫師建議做手術與放射線治療，君君強忍淚水，再度諮詢生殖醫學專科的醫師，主要因為自己的AMH已經遠低於同齡女性，她明確地對醫師提出，化療前一定要先凍卵，之後再進行手術將腫瘤移除。

君君不希望重蹈十八歲時的遺憾，這次要在化療前完成凍卵，以保留日後生育的機會。在診所進行凍卵療程時，君君每天都要幫自己打排卵針，隔一兩天再回診所抽血和照超音波，每個過程，她也在群組中和好友分享自己身體狀況，君君明顯感受到情緒日日陷入谷底。Candy告訴她，有的人打排卵針確實情緒起伏會比較大，如果需要陪伴，一通電話她就會到。

第一次凍完卵後，君君僅取得六顆卵，緊接著動手術將乳房腫瘤移除，移除後又接著安排第二次凍卵，因AMH偏低，單次取卵量較少，必須分兩次取卵，以確保卵子的數量足夠。在專業的醫療團隊協助下，取卵過程沒有太大的不適，雖然身邊家人和朋友都擔心君君接連手術，身體會吃不消，但她恢復得很快，術後也沒有疼痛感，冷凍的卵子數量，前後兩次加起來共十一顆，雖然不若一般女性多，但先前的不安與低落好像都消失了，有一種目標達成的喜悅。

後來，君君將凍卵的心情和心得分享在臉書上，留言都是：「凍卵！妳好勇敢！」「我也想但又害怕，妳太強了。」或是有臉友私訊她，表示自己不孕多年，也還在努力做試管，這件事很難像她一樣公開讓大家知道。也有人告訴她自己缺少一個助力等等。甚至有癌友社團的網友鼓勵她能提早準備已經很好了，該癌友是邊緣性單側卵巢癌，接近四十歲時才打算凍卵，經手術切除一側卵巢，AMH更低，只有零點二，經歷四次取卵，才收集到九顆卵。

「我從十八歲就因為骨肉瘤不斷進出醫院，發現不少人對醫院和身體的病痛，帶著刻板印象和歧視，這都是因為不了解、沒有接觸而產生的，有臉友說我凍卵好勇敢，與其說凍卵很勇敢，不如說這是一種規畫，像一種治療，做完療程後把卵子存下來，不用再追著時間跑。現在的我很樂觀，補足當時十八歲未保存卵子的遺憾，相信幸福總有一天會到來。」君君在臉書如此回覆。

凍卵前該知道的事

過去，生育經常是被癌症患者忽略的議題，生育的問題應在接受化療前就要做好規畫，把握住未來的生育權。

傳統化學治療或放射線療法等治療方式，以及服用抗癌藥物，都會影響生育力並抑制卵泡生長，某些藥物的副作用，還可能會導致停經。癌症早期發現都能有良好的治癒，人生還很漫長，若能及早規畫， 才不會在日後留下無法生子的遺憾而難以釋懷，目前凍卵療程不需要依照月經周期才能施打排卵針，有需求的人，隨時都可以進入療程。

故事中君君十八歲時， 沒有被醫師提醒需保存生殖細胞的原因，有可能是因為那時卵子和胚胎的冷凍技術尚未普及（凍卵開始普及是在二○一○年之後），同時生殖醫學的專業，並不是所有專科醫師都有概念，這幾年呼籲生育保存的聲音也慢慢傳遞開來。

生育保存是什麼？

透過現代的生殖科技，生育保存能夠讓癌症的男女還有一線「生」機。癌症治療必須使用化學治療、放射線治療等傷及生殖細胞的治療模式。若能在治療前適時的將罹癌者的生殖細胞予以冷凍保存，在癌症治癒之後再讓病患懷孕，則可兩全其美。

女性生育保存有以下三種：

1.冷凍卵子：進行取卵手術，將卵子取出後予以保存。

2.冷凍胚胎：太太成熟的卵子與先生的精子配對形成胚胎後，再進行冷凍。適用於已婚的婦女。

3.冷凍卵巢：取出部分卵巢組織進行冷凍，未來將卵巢組織解凍後以手術植入，待卵巢功能恢復後，即可嘗試懷孕。主要用於需要緊急治療的癌症病患。

若發現罹癌當下的身體狀況緊急，需以疾病治療優先，大部分醫師不會建議病患再花幾周的時間進行冷凍卵子。另外，若是病人發現卵子庫存量已非常低，取卵多次能收集的卵子數十分有限，可以根據醫師評估來做取捨。

有關癌症的治療、預後（指根據經驗預測的疾病發展情況）及生育保存，都需要與專科醫師共同討論最適合的方法。