文／田中耕一郎（日本東邦大學醫學部東洋醫學研究室準教授）

神經痛或關節痛在東洋醫學裡稱為「痺證」。疼痛的原因是由於寒邪或溼邪入侵所致。當寒冷或溼氣讓保護體表的氣變弱時，身體便無法抵抗外來的邪氣，症狀就會顯現。

再者，氣血不足或是缺乏陽氣的體質，也會出現疼痛的症狀，而且一直持續成為慢性化，所以改善體質也是必要手段。

從體質來看

陽虛造成的神經痛或關節痛：因體寒造成，特徵是出現強烈的疼痛；處方為桂枝加朮附湯／葛根湯。

寒冷季節要多注意

隨著氣溫下降，就會出現腰腿疼痛或是發麻的症狀。尤其是陽虛的人，一旦外面的溫度降低就更容易體寒怕冷，體表的氣血循環也會變得愈差。寒冷造成的疼痛特徵是痛感強烈，而且痛的地方固定。若再加上瘀血，就會更加疼痛。

用溫熱藥來緩解疼痛

可使用溫熱體表的桂枝加朮附湯，它能克服寒冷刺激，改善體表的氣血循環。

此外，葛根湯可以有效消除頸部、肩膀和背部的痠痛，同時促進血流；它溫熱上半身的作用更勝於桂枝加朮附湯。因此，也經常被用來治療肩頸方面的神經痛。葛根湯亦常被用來改善夏天吹冷氣造成的肩頸發麻。冷氣最好不要直接對著脖子後方和後背部吹。

從病邪來看

溼邪（痰飲）造成的神經痛或關節痛：日積月累的溼邪會引起發炎；處方為二朮湯／防已黃耆湯。

常常隱隱作痛

溼邪惡化會反映在關節上，疼痛像惡魔般一直糾纏不休。雖然不是劇烈疼痛，但患部容易腫脹且隱隱作痛。因為疼痛會出現在溼邪停滯的部位，所以有可能老是在同一個地方，或是因為水腫而感覺全身倦怠。這些症狀會在多溼的季節或是雨天裡，隨著溼度上升而變得嚴重。

上下半身處方不同

屬於身體上半部的肩頸疼痛就使用二朮湯。它負責治療麻痺和關節不適，不僅可以祛除溼氣，還具有緩解關節疼痛的作用。蒼朮是祛除溼氣的生藥，葛根湯搭配蒼朮的葛根加朮附湯，也是對關節痛或神經痛具有療效的處方。膝蓋等下半身的疼痛就使用防已黃耆湯。它有極佳的利水作用，可以緩解水腫或腫脹等疼痛。

從體質來看

血虛、瘀血造成的神經痛或關節痛：肩頸存在慢性的氣血問題，處方為疏經活血湯。

血虛是瘀血造成

血一旦虛虧、循環不良會在各個部位形成瘀血。此外，若是演變成血虛的體質，身體會容易受寒邪入侵，也更容易讓瘀血生成。這一類型的特徵是不會突然痛起來，而是疼痛感隨著血虛或瘀血日益惡化漸漸變強。原本屬於瘀血體質、有經痛的人很多在年老後，都會出現腿腳麻痺的感覺。

對寒邪和瘀血具療效的處方

疏經活血湯中，含有可以疏通經絡的威靈仙和止痛作用優異的羌活，經常被用來治療瘀血伴隨的神經痛和關節痛，且具有同時改善血虛和瘀血的效果。

（摘自《中藥材與漢方藥圖鑑事典》，幸福文化出版）