【本報台北訊】現代人壽命延長，但各種關節的使用年限卻沒跟上腳步，有膝關節炎、髖關節炎之苦的民眾愈來愈多。這次來看看，萬一關節已經嚴重磨損難以走路，生活品質變差，真的需要動關節置換手術才能改善的話，我們能做好哪些準備。




術前我該問醫師哪些問題？

醫師在門診與患者、家屬討論手術的時候，大家常常不知道要問醫師什麼？其實大部分醫師會直接和患者解釋，若還有疑慮，下列3件事最好問一下：

1.動這個手術通常會有哪些併發症？遇到的機會有多高？

2.開完刀會很痛嗎？有什麼止痛的辦法？

3.動過關節置換手術後，我的活動程度會有什麼改變嗎？

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術前準備能減少併發症出現

接受手術前緊張是正常的，但這時候緊張不是辦法，我們應該轉移自己的注意力，認真地想「接下來該怎麼辦」，該做些什麼來增進手術結果呢？

維持適當體重

想到手術，可能很多人會擔心身體元氣不足，而開始吃更多補品。但要注意自己的體重。如果體重過重，關節就容易磨損，就算換了新關節也是依樣。所以在手術前最好想一下，該怎麼減少飲食控制適當體重，千萬不要以為要開刀了，或覺得開刀很傷身體，就繼續吃一堆補品或增加食物攝取量。

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鍛鍊上肢肌力

不管是要開髖關節置換手術還是膝關節置換手術，患者都很可能因為髖部痛、膝蓋痛而少走動。然而，動完手術後可能都需要扶著四腳拐杖或撐著拐杖走路一小段時間。因此，練習上半身、手部肌力就重要。很多動作上肢肌力坐著就能練習，記得好好鍛鍊。

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也請記得打造適合術後恢復的小空間。一張有靠背的椅子，椅子不要太低，讓自己坐下來時，臀部水平高度是高於膝蓋位置的。椅子最好還有兩側扶手，放個不要太軟的後腰枕。旁邊再放張茶几，平常需要的藥物、眼鏡、衛生紙、電視遙控器、手機等都可以放在茶几上。

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為居家做準備

術後恢復期間活動力較弱，可以趁手術前先把居家環境整理一下，找人來大掃除也好。如果本來空間安排上需要走樓梯上樓才能回房休息，就要考慮看能不能找到有一樓可以住的地方，或是找到可以用電梯上下樓的棲身處。

想好自己平常最需要的活動範圍，大約把客廳、廚房、床鋪之間的各種障礙都要先排除，不要囤積一堆東西在地上，線路都撿好收好。還有一個很重要的：浴室！浴室燈光要足夠明亮，並要裝止滑板，最好乾溼分離，沖澡處放個適合大小、高度的椅子，考慮加高馬桶座高度，以減少跌倒機會。



開刀後要注意什麼？

開刀最常見的兩個併發症就是感染和出血，因此術後要注意以下3個重點：

預防感染

細菌可以從泌尿道、從口腔牙齒、或從皮膚跑到血液，再跑往身體他處。如果術後發現體溫過高，超過38.3℃，或是常常畏寒發冷，傷口處愈來愈紅、腫、熱、痛，甚至傷口處流出分泌物，就很可能是感染的徵兆，務必就醫檢查！

預防出血

平時如果有需要服用抗凝血劑，務必先告知手術醫師，並確定要於手術幾天前開始停藥，減少術中出血過多。手術完也要跟醫師確定什麼時候該恢復吃抗凝血劑。

預防血栓

不管是髖關節或膝關節動了手術之後，患者可能會臥床幾天，這時下肢都沒怎麼活動，靜脈血管內的血液流動不好，可能就因此形成血栓，卡在小腿或大腿。我們稱為「靜脈血管栓塞」。這樣的狀況會讓患者腳愈來愈痛、愈來愈紅、愈來愈腫，這時務必要告知醫師！

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萬一靜脈血栓突然鬆動，血栓會順著血液流動回到心臟，再被打到肺臟，造成肺臟的血管栓塞，稱為「肺栓塞」。萬一變成肺栓塞則是非常緊急的狀況呢！因為患者會變得非常喘，胸痛，大口喘氣但卻因為肺血管塞住而無法做氧氣交換，患者的氧氣濃度迅速減少，會有生命危險一定要及時就醫。



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原文標題：換人工關節？該做什麼準備？圖解說明