文╱陳佳宏（三總血液腫瘤科主治醫師）

台灣民眾對於疾病了解的認知，常常會習慣用一個籠統的概念：這樣就是不好了，復發了，就代表惡化……。

但對於神經內分泌腫瘤來說，醫生可能會告訴你：「你雖然復發了，但沒有想像的那麼糟糕，因為細胞分化良好，所以接受減積治療後，再加上體抑素治療或標靶藥物治療，腫瘤有機會再穩定下來，對你的威脅並不大，因此不用太擔心。」但若我們用這樣的概念，可能又會進入另外一種誤導的危險，亦即告訴病人說癌症即便復發了也沒關係，其實不然，因為神經內分泌腫瘤仍然有可能轉變成分化不好或快速進展、惡化，導致末期癌症。

我們一方面要讓病人明確知道疾病有惡化的可能，另外一方面要很清楚明白它的惡化似乎還沒有嚴重到立即威脅生命，只要能配合標準的治療。如何讓大家同時具備兩種概念並不容易，因為它只是一個機率，不一定會發生，不代表不會發生。透過定期追蹤及復發後的檢查，例如切片或是病理的檢查，等這些證據都弄清楚之後，才能夠明確地知道病人目前細胞分化程度，以及腫瘤復發轉移處，進而重新評估治療方式。

罹癌後「蛻變」的人生

「生病對我沒有太多的影響，因為家人也在旁邊，甚至更關心我了。」

「我更清楚知道下半輩子要追求什麼了，以前汲汲營營於工作、追求成就，可是經過這一場疾病之後，才看見什麼是真正的快樂。」

如果看過很多關於癌友的分享文章，都會發現很多人在生病之後，會選擇當義工幫助別人。舉例來說，很多乳癌病友會參加活動，宣導預防乳癌，或是抗癌鬥士宣導戒菸、戒酒，並將自身的經歷分享給大眾，這都是因為經過一場疾病戰役，他們了解金錢已不是追求的重點，真正的重點在於「活出自我」。

多數人生病後都會反過來檢視內心，從中探尋內在價值。如果說末期病人在安寧階段是「從接近死亡的方向，尋求生存的意義」，那抗癌治療期，病人的心理狀態可以視為「從生存的方向，望向死亡，正在努力地避開它，並找到新的人生目標」。

儘管身體有著對生命威脅的莫名陰影，如果醫生說：「現在的狀況很穩定。」病人的心情就會產生一些改變，好像重新燃起希望。

人生的兩端是生與死，在初診斷時，其實是在生的這一頭，但很多人第一個反應是：「我要死了……。」因為他看的方向就是如此，等到末期臨終時，幾乎已經站在死的那一端，他想的卻是：「我還有什麼方式可以活下去？」不管如何，即便一天、兩天、一個月、兩個月，這時已不是所謂的延長生命，而是如何讓我的生命「活」得更豐富，或是讓我這一輩子再也沒有遺憾，這是一種生命的自我對望。

（摘自《戰勝神經內分泌腫瘤》，博思智庫出版）