文／記者李祖翔專題報導

「阿湯哥的狀況怎麼才2級？」長照服務第2級以上才有請領資格，但令許多專家納悶的是，身為原住民、身障的雙弱勢阿湯哥，住在屏東部落，53歲，中度智能障礙，人際互動與溝通有困難，罹患雙眼白內障、阻塞性肺炎、下肢肌力不足、平衡度差，無法自理生活及就醫，獨居且經濟貧困，「怎麼會被核定症狀最輕？核定標準到底是什麼？」

一群來自民間團體的長照專家，進一步研究負責核定的「照顧管理專員」究竟了解多少身障者的訊息？結果發現在90小時的培訓過程中，只有2小時對於身障者的認識，他們戲稱：「說是地表最少時數不為過。」身心障礙聯盟祕書長滕西華說，身障者比一般人老化年齡早，40歲以上邁入老年，而現有117萬身障人口中，35歲身障青年5年後都要進入長照2.0的服務體系，但屬於亞健康或輕度失能的他們，沒有任何管道認識長照，突顯政策的混亂與宣導不足。

「會不會是我們太悲觀？」專家希望不是自己太杞人憂天，也許還有很多人足夠了解長照，然而，一番調查後，得出全台只有30%的民眾聽過「長照2.0」，不到10%了解內容，這10%還是體系內的專家。去年滕西華也主持一場媒體餐敘，當衛福部長出題考較：「長照專線是幾號？答對的有賞！」沒有人的答案是「1966」。為此，障盟決意耗時10個月，開發全台首款模擬長照2.0的桌遊。

遊戲刺激思惟 反思政策

遊戲一推出，民間團體、保險公司、學校和長照社群都要認購，「原來這麼多單位想了解長照2.0。」一位正接受服務的80歲爺爺也來電，把現行長照服務對他沒用的抱怨一吐而盡。滕西華說，長照2.0最主要問題就是未整合，類似項目太多，聽起來是可以福利擇優，事實是紊亂，即便申請也不能確定服務對自己有幫助，「若家屬沒有概念，更難與專業人員溝通。」

這款桌遊能認識大部分長照2.0的申請資格、判定狀況、福利制度，人物設定從第2到第8級共7名真實核定的個案，包括身障者、高齡者、原住民，不同年齡與性別，讓玩家觀察他們的需求，思考預算如何花用最符合效益。特別的是，桌遊蘊含許多激發思考之處，如阿湯哥沒有行動不便，若提供拍背、翻身的服務，對他的意義不大反而浪費錢，「這也反映民眾錯選服務項目的現象」。

滕西華說，玩桌遊的時候會有很多想法跑出來，這是好事，如此對政府制定的政策才有感，也才願意去監督。遊戲中有「擲骰子判定服務是否對患者有效」的設定，若無效，身體機能逐漸惡化，導致遊戲結束；還有預算用罄可預支下月補助額度，這也是長照2.0的政策之一，此外服務期間，可能遇到居服員出車禍、被服務者忽然住院等意外導致服務中斷，種種狀況同樣會在遊戲中出現。

改善弊端 照護品質提升

「桌遊不只在介紹長照，還點出很多大眾需要知道的概念與弊端。」滕西華說，長照未必都是針對臥床者，如阿湯哥，他需要交通接送回診、復健以提高健康機能，要建立家庭與社交關係、讓他心情舒適，連照顧他的人都要被考慮是否獲得喘息服務的支持；在弊端上，長照看似能列出患者的照顧清單，可是評估與服務是各自分開的，居服歸居服，送餐歸送餐，若有失智要自己去失智照顧中心，家屬自己去喘息服務中心，「沒有一個案例是這些機構一起討論：輔具對失能者有效嗎？服務讓你舒服嗎？」桌遊的進行卻需要玩家彼此合作，倘若有人一意孤行，結果就是預算花光或患者病況惡化，藉此提醒改革的方向。

聯盟開發的桌遊沒有拿政府補助，一套成本1200元，卻定出捐款給聯盟800元就送的方針。「為什麼做虧本的事？」滕西華說，對於倡議團體，「該做的事就要做，哪怕得不到政府支持。」

滕西華從事身障服務23年，是社工師也是照顧者，她與老五老基金會、畢嘉士基金會、中華聖母基金會、罕病基金會等提供照顧服務的專家一樣，深切體會失能者與家屬的無助，希望這一款合作開發的桌遊可以幫助大家了解狀況，提升照護品質。