【本報台北訊】面對孩子偷竊、破壞、頂撞、不服管教怎麼辦？醫師指出，可能是「行為規範障礙症」（conduct disorders），患者近六成合併注意力不集中，兩至三成有情緒障礙，可透過行為或藥物治療改善。三總精神醫學部科主任葉啟斌呼籲，應多接納包容這些孩子，「別在他還可救的時候排斥他，變成怪獸後再譴責他」。

台安醫院心身醫學科暨精神科主任許正典舉例，有一個孩子自小有注意力缺失，有學業與人際上困難，偷竊、拒學、頂撞老師，經轉介就醫，穩定服藥後逐漸改善注意力，在校成績慢慢進步，但某天卻突然消失。

收治的醫師以為，這名孩子是不是病好了，七年後，家長再次帶孩子就醫，卻是請醫師在孩子入獄前作精神鑑定，醫師才知道，當年孩子就醫控制病情，成績逐漸進步，卻因遭受同學奚落考試作弊，一氣之下自我放逐、不再規律吃藥，逐漸走上簽賭、暴力討債、入獄的不歸路。

許正典說，每一百個孩子中約有三到五個有行為規範障礙症，情緒與行為自我控制顯著困難，以致侵犯到他人權利，或與社會常規或權威者發生衝突，常見的像是出現衝撞衝欺騙、偷竊、衝動、暴力、破壞、抗拒父母師長等行為。

學習與人際等生活功能表現不佳，其中約六成有注意力缺失或過動症，兩至三成有情緒障礙，一成受環境教養因素影響。許正典呼籲，對這些孩子應多包容、關懷、輔導，必要時轉介就醫，輔以藥物治療，否則約有一成長大出現反社會人格。

三總精神醫學部科主任葉啟斌指出，不良的環境教養也是品行疾患的高危險因子，習於以暴力對待孩子、憂鬱、嗑藥喝酒的父母，容易使讓孩子出現行為規範障礙症。臨床上觀察，這樣的孩子近年增加一至兩成，可能許多父母工時拉長，在科技進步中以手機聯繫取代面對面人際互動，減少教養時間。

葉啟斌說，家長與師長應多一點包容、個別化指導，逐步引導孩子獨立做好一些事，提升成就感與自信心。他指出，有許多同儕家長將這些孩子標籤化、企圖排斥隔離以保護自己的孩子，「如果不幫忙這些孩子，才是真正危害社會、危害你我的小孩。」