文／劉銘雄

心理治療可否降低癲癇發作頻率？根據Epilepsy & Behavior 最近一篇回顧文章顯示，雖然目前還沒有一致定論，但可肯定的是心理治療可改善癲癇患者的心理健康，包括增加自信、社交技能，減少憂鬱、焦慮、生氣等情緒困擾。

最近Epilepsy & Behavior Case Reports有篇治療案例，有位十六歲男孩，二歲開始出現癲癇，即使接受藥物治療，每月還是有一、二次白天發作，二到四次夜晚發作。男孩從小在父母協助下完成課業，不需做任何家事，使他覺得沒有任何成就感，像個有缺陷的人。他對成就的自我期待很高，但又無法肯定自己的能力，極度害怕失敗。

他經常迴避應負的責任，寧可找人協助也不願動手解決問題。男孩接受一年左右的心理治療，他學會在癲癇快發作前，透過腹式呼吸及意象練習中斷癲癇發作。他也學會負起學業責任，按時完成課業，避免壓力累積。治療結束後，十五個月追蹤期間，男孩白天不再癲癇發作，每月也只一、二次夜晚發作。

壓力會帶來神經及內分泌變化，影響睡眠，帶來憂鬱、焦慮等情緒，使得癲癇發作的機會增加。癲癇患者可以學習以下的壓力因應技巧：

一、學習各種放鬆技巧：例如氣功、瑜伽、肌肉放鬆練習、腹式呼吸等等。

二、培養良好的睡眠習慣：白天小睡，不要超過三十分鐘，以免干擾夜間睡眠。注意咖啡因對睡眠的影響，下午四點後不要攝取含咖啡因的飲料、食物。

三、規律運動：運動有利紓解壓力。可從最容易著手的運動做起，例如散步十五分鐘；也可從過去曾經喜愛的運動開始。

四、學習處理壓力：可避免的壓力（例如輪班工作），就盡量避免；無法避免的壓力（如家人、同事），要採取不同以往的面對方式。

五、培養接納的態度：學習活在當下，不要沉溺在過往的回憶或擔憂未來。接納人事物原本的樣貌。

若壓力可能造成癲癇難以控制，建議在藥物治療外，也尋求心理治療協助。

（作者為高雄長庚醫院身心醫學科臨床心理師）