文與圖／劉權毅

隔壁張太太喜獲麟兒，一早張先生急著請我過去會診，原來張太太生完寶寶，肚子莫名的長了一堆紅疹（如圖），奇癢無比。「張太太，妳肚子上這些叫做妊娠搔癢性蕁麻疹樣丘疹及斑塊（Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy），簡稱PUPPP。」「劉醫師，你是在說繞口令喔，那是什麼？」

PUPPP是一種特別的疹子，主要發生在懷孕後期，尤其是第一胎。它其實並不罕見，統計每三百個孕婦會有一個發生，尤其是多胞胎或肚圍增加太多的產婦，原因不明，可能跟妊娠紋的皮膚撐開，膠原蛋白及彈性纖維改變引發免疫反應所致。雖然說最常發生在懷孕後期，但少數病人懷孕初期或分娩後會出現，張太太即是生完寶寶沒多久發生。

典型PUPPP延著肚子的妊娠紋長，排列成波浪狀或放射狀，且避開肚臍位置，也可能長到大腿、臀部、乳房或上臂。通常是一群丘疹或風疹塊樣，偶爾呈現水泡、紫斑或環狀，臨床不難診斷。一旦確診，醫師便會告知病人莫驚慌，PUPPP通常一到六周會自癒，不影響胎兒健康。不過，PUPPP很癢讓媽媽吃足苦頭，一般用類固醇、潤滑保濕乳及口服抗組織胺治療，如果效果不佳，應求診有經驗的皮膚科醫師，因為還有很多皮膚病可能長得相似，需要鑑別診斷。

（作者為延吉美皮膚專科診所醫師）