專題報導／記者李祖翔 圖／門諾醫院

三十年紀的越南妹側躺在阿嬤身旁，一邊撫摸阿嬤的手，一邊談心，路過的護理長江筱蕙沒有一絲驚詫，反而覺得再平常不過，因為護理之家時常出現類似的溫馨畫面。

越南妹是門諾護理之家的員工，由於合約期限，必須離開了，臨走之前，她用這樣的方式跟服務過的阿嬤說再見。門諾護理之家就是這麼別出心裁，他們一直在想，除了基本照顧，還能為長輩做什麼。

讓人照顧是另類孝心

在人口老化急速的時代，子女未必沒有孝心，護理之家認為：「子女不是不願照顧，是必須要上班，無暇照顧。」所以護理機構的重要性慢慢被凸顯，而在花蓮深耕十三年之久的門諾護理之家，卻有極為特殊的地位──當家屬詢問，還有沒有空床位的時候，護理之家會先詢問：「長輩知道自己要來嗎？」倘若答案是否定的，護理之家可能會婉拒入住。

這一種尊重長輩、講究意願的理念，不僅獲得花蓮人的信任，護理之家的員工也對機構與服務有了不一樣的認識。

長輩入住前的溝通很重要！江筱蕙說：「來到這裡，不是被拋棄；是在雙方的共識下，讓長輩接受子女以外的人照顧，如果照顧之後情形好轉，我們就會讓長輩回家。」

一般歷史悠久的護理機構，還會強調「人性化服務」，但是所謂的人性，僅止在互動關係上嗎？在江筱蕙的眼中，她所奉獻的這間護理之家，醫生和照顧者都不算地位最崇高的人，長輩才是。

用對方法可保有尊嚴

「聽長輩的話就對了？」論專業，怎麼想護理團隊都應比長輩的意見正確，不過護理人員卻努力了解長輩的感受，包括重障者，「我們常看見需要氣切或插鼻胃管的長輩用手拔管線，一般做法是給他們套上『小叮噹手套』，圓圓的那種，讓他們無法『如願』；可是一般人不會去想，長輩想扯掉管線與不舒服有關，能不能請醫生解決不舒服的問題？」答案是可以。

護理人員讓長輩適應拔除鼻胃管，練習下床活動，就有家屬來探望後，難以置信地說：「跟過去不一樣！媽媽不再是躺在床上、被人翻過來翻過去了，連飯都不用人餵，變得好開朗，身體康復更快！」

長輩的皮膚脆弱，容易被抓破，護理人員除了得想辦法解決癢的問題，還得讓長輩消除抓癢的習慣；有服務員得知，一位阿嬤是虔誠的佛教徒，便嘗試給她抓著念珠，漸漸的改善行為。

放下私心照顧更人道

阿公腳沒力，失智又讓他愛下床、四處閒晃，尤其黃昏時精神特別好，讓護理人員擔心，江筱蕙說：「如果是一般機構，阿公可能會被約束、綁在床上，但我們不會。」

觀察後發現，阿公白天都在睡覺，晚上自然精力無窮，因此設法讓阿公白天多些活動，調整作息。而阿公喜歡走動，也不禁止，護理人員帶著他，一起去工作，如幫其他長輩翻身，這樣一來，既在護理人員的視線範圍內，安全性可被控制，還滿足了阿公想做的事，不會因為被限制，生氣或失去尊嚴。

「每個長輩都需要包尿布嗎？」江筱蕙認為：不用。「包尿布會讓人感到沒有面子，很多機構卻給長輩包尿布。」她說，理由是把他們抱到馬桶上很花時間和人力，護理人員的負擔也會增加，但是如廁可以被訓練，在固定時間上廁所，就可以避免增加次數巡房的麻煩。

當「事不可為」的時候，門諾護理之家才會用「強制」和「約束」，畢竟約束是不人道的，「我們不能為了照顧者的方便，任意去約束一個人。」江筱蕙認為，護理機構應該要比醫院還不容許約束的行為出現，因為醫院還有「為了醫療」不得不約束的理由，護理機構在照顧上，必須更人道。