文／慧開法師（佛光山寺副住持、南華大學學術副校長）

（二）醫療行政與管理層面（續）有關醫療檢驗的問題，在此舉一個值得深思的實際案例，二十多年前，我在美國念書的時候，有一次在公共電視頻道上，看到一件醫療疏失訴訟案例的專題報導節目，印象非常深刻。

有一位女士覺得自己身體的某個部位不舒服，就到醫院做檢查，也作了切片，檢驗出來的結果是「正常」，可是她不舒服的感覺一直沒有消失。之後幾年，她又連續到醫院做了好幾次檢查，結果也都是「正常」。可是那種不舒服的感覺不斷地困擾著她，最後檢查的結果終於確定是得了癌症，但是已經拖過了治療的黃金時期。

病人一氣之下，告上法院，因為事涉醫院內部的醫療作業流程以及行政管理，牽扯到的「人」與「事」的範圍頗廣，因而纏訟多年，官司最後打到了最高法院，甚至於引起國會的重視。

該節目製作單位特別安排了一位資深的醫師針對案情作分析及評論，從檢驗檔案調出來最早的切片影像資料來看，其實已經有初期癌細胞的蹤跡了，乍看之下雖然不是很明顯，但是一位經驗老到的檢驗人員，只要用心花個三到五秒鐘，就可以從顯微鏡中看出來。

然而，很不幸的，也許檢驗人員經驗不足或是不用心，或者一時眼花，或者工作量太大，不願意花個三到五秒鐘，只花了一到兩秒鐘，所以沒有看出異常。但是，接下來連續幾年，每次檢查都是這種情況，就有點離奇了，害得這位女士在最後確定得了癌症之時，已經是後期而嚴重地延誤了治療的時機。當時我看了這個節目之後，不勝感慨！

因此，我由衷地提醒各位讀者，您的病痛或身心健康問題是「絕對」不能光靠醫師或醫院的，而是「千萬」要在平日就多多注意自我保健與養生之道，增強自我免疫力和抵抗力。

我這樣說絕非否定醫師和醫院的功能與貢獻，也沒有任何不敬之意；而是要說明一個「硬道理」，當世間的任何事物或事務，演變成一個龐大的社會「系統」或「體制」的時候，它就往往會「o u t o f c o n t r o l」（超出個人能力可控制的範圍）。在現行的「醫療體制」下，就連醫師個人、醫療團隊和醫院的管理階層，也有他們自己的困難和無奈之處。

多數一般大眾可能都不了解，當醫師得知自己得了癌症之後，他們的恐懼感往往遠超過於一般老百姓，為什麼？因為有些事情知道得愈清楚，恐懼感就愈大。醫師不但對於疾病的認知和治療的過程，比一般社會大眾更了解，而且對於醫院內部醫療行政系統的熟悉程度，也遠超過一般社會大眾，深知「箇中三昧」。各位讀者如果看過《白色巨塔》這部小說或電視劇，就會了解我想要表達的觀點。

此外，與醫療行政管理密切相關的，甚至超越個別醫院內部的管理系統，而達到國家級的國民健康政策及策略控管層面，就是攸關全民安危的防疫體系問題。客觀而言，台灣醫療防疫體系的設置，與世界各先進國家差距不大，但是「徒法不足以自行，徒善不足以為政」，古有明訓。這個問題在平常太平日子裡，不太會有人關注，一旦有疫情爆發才會突顯出來，屆時大家才猛然發覺在醫療體系中，各個環結的螺絲都鬆脫了，或者是發條沒有上緊。

活生生的例子是，當二○○三年SARS疫情突然爆發之時，全世界都拉起防疫的緊急警報，我們才發現全台灣幾乎都沒有預先儲備防疫的相關用品與設備，譬如醫用口罩、防護衣等等，這個也缺、那個也少，醫院裡面多半沒有負壓隔離病房，感染科人力訓練不足。在如此危急的情況下，防疫管控動線形同虛設，一展開防疫作戰就左支右絀。

面對這樣一個來源不清、身分不明、不知如何面對的新型病毒，其實醫生比受感染的病人以及社會大眾還要恐慌，當時在某些醫院裡，居然還發現擅離職守、逾假不歸者有之。當然也有醫護人員不顧個人安危，勇敢地照顧病人，卻不幸感染病毒，甚至有人殉職身亡，令人感動與惋惜。

（待續）