文／康健編輯部

為了改善病童生活品質，減輕反覆發病及嚴重度，一定要做好日常生活保養，避免惡化因素，輕度患者甚至可因此達到不用藥物，中重度患者還能降低用藥及發作頻率。

１皮膚保養

已有研究證實，除了過敏體質外，異位性皮膚炎患者也因先天皮膚代謝、保護功能異常，使過敏原容易侵入，所以提高皮膚的防禦機能，將對病情大有幫助。

正確清潔：水溫不過熱，如果沒有很髒，清水洗澡即可，不必天天用肥皂。選用刺激性較低的肥皂或沐浴乳，充分起泡後使用，不要用毛巾搓洗皮膚，泡沫沖乾淨避免殘留。藥皂雖宣稱有殺菌效果，但可能含有刺激性成分，不適合患者。

很癢時，可請醫師開止癢的藥水泡澡。

保濕：乾燥也會加重皮膚炎，洗完澡皮膚含水量高，最好五分鐘內擦上保濕產品。

一般人擦乳液可以維持較久，異位性皮膚炎患者卻會一下子就覺得乾，隨時補擦很重要，尤其是手、小腿、額頭等，但發炎處不能擦。

保濕產品很多，「沒有一個是

大家都適用的」。台大醫院皮膚科主治醫師朱家瑜認為，有經過皮膚科醫師測試（產品標示：Dermatologist-tested），擦了能改善乾燥、發癢的就算不錯，也可諮詢醫師。

羊毛脂、香精、防腐劑是易過敏的成分。醫師最推薦擦凡士林，成分單純安全又便宜，保濕度持久，適合皮膚很乾的人；皮膚科醫師宋奉宜另推薦純植物油，如苦茶油、橄欖油。如果怕不透氣，一次可擦薄薄一層，出油、長痘痘處則擦較清爽的乳液。

健保也有給付只有保濕劑成分的藥膏。

２飲食

影響異位性皮膚炎病情的因素很多，除非確認孩子吃特定食物後會惡化，不吃就明顯好轉，才需要少吃。可以每天做紀錄，觀察食物和病情的關連。

兩歲前幼兒，免疫機能未發育完全，比較容易出現食物過敏，但會隨長大而減輕，太嚴格限制飲食，反而容易營養不良，「禁止太多，壓力更大」。朱家瑜舉例，他的女兒愛吃蝦子卻不會過敏，就讓她吃，「做好正規治療和皮膚保養更重要」。

食物新鮮、多元化能降低過敏機率，少吃速食、零食、加工食品、調味料，多攝取可調節皮膚免疫機能的維生素B6（雞肉、香蕉），抗發炎的維生素A、C、E（花椰菜、番茄），以及減輕過敏反應的Omega-3 必須脂肪酸（鮭魚、台灣鯖魚、秋刀魚）。

３衣著

以純棉、吸汗為主，避免毛料、尼龍等不透氣材質。夏天流汗多時盡速擦去，最好能清水沖洗，更換衣服。

殘留的洗潔劑也會造成刺激，要清洗乾淨，且不使用衣物柔軟精。

４抒解情緒

壓力容易使異位性皮膚炎惡化，例如考試、親子關係緊張、睡眠不足等，需要家長耐心安撫。孩子抗拒吃藥、擦藥時，不要一味責罵「不准抓來抓去」、「不准吃這個」，而要盡可能用孩子能了解的語言說明，提高配合度，也可以請醫師、老師和同學協助鼓勵孩子。

５季節、溫濕度調整

溫度變化大、太熱、太乾都會加重發癢。夏天避免過度日曬、劇烈運動，盡量待在涼爽的環境裡，衣著以透氣吸汗為佳。冬天則要做好皮膚保濕，室內也要維持一定濕度，睡覺時保暖即可，衣著和棉被不要太厚重，以免皮膚悶出汗來，引起發癢。

６居家環境

環境也是引發過敏的原因之一。據統計，台灣過敏的人近八成對塵過敏，比食物更普遍。

‧減少絨毛玩具，室內不養貓狗等寵物，寵物毛、皮屑可能引起過敏。

‧不鋪厚重地毯，窗簾可改用百葉窗，方便清洗。

‧常清掃環境，維持通風，保持濕度在百分之五十至六十五間，用空氣清淨機減少黴菌生長。

‧避免羽絨類寢具，代以柔軟的純棉，勤更換枕頭、床單，被子常曬，用吸塵器吸乾淨皮屑。

７讓孩子學會照顧自己

家有異位性皮膚炎的小孩，「有些父母帶孩子帶到會哭，不曉得要怎麼做才好」。台北市立聯合醫院中醫院區主任林君玉如此形容，而身為過敏兒的媽媽，即使自己就是醫生，她也經歷一番摸索，才累積出對抗病魔之道。

「有的媽媽為了照顧小孩還辭掉工作。」身兼醫師和病患家屬，朱家瑜也很能體會這些家長的痛苦，但他並不贊成過度呵護這些孩子：「病是孩子自己的，父母不可能照顧他一輩子！」

他看過太多依賴心重、長不大的子女，把皮膚爛當成是媽媽的責任，來看門診時，媽媽東問西問，自己卻樂得輕鬆。更嚴重的，還把皮膚病當武器，像是逃避升旗；體育課時就故意抓、不吃藥，把皮膚弄得爛爛的。

「異位性皮膚炎不是缺陷，也不會少塊肉，不需要特別待遇。」朱家瑜強調，既然是長期抗戰，家長應該從小鼓勵孩子參與自己的治療，養成習慣，才能控制好病情。

由於止癢藥膏不含類固醇，朱家瑜從女兒兩歲就教她擦，還跟她比賽一人擦一手，看誰先擦好，旁邊觀看的姐姐也學會幫妹妹擦。類固醇藥膏則是給她適量後，讓女兒自己塗開。

「不要追著罵孩子，要他擦藥。」朱家瑜認為，孩子會覺得「藥膏等於囉唆會打人的媽媽等於敵人」，等孩子進入青春期叛逆起來，親子關係僵持，對病情更有害無益。

朱家瑜也提醒爸爸要和媽媽並肩作戰，不要互相指責是誰的錯。除了互相支援，更可以善用小孩崇拜爸爸的心理，把擦藥、擦乳液當成親子互動時間，「對親子關係絕對是正面的」。

（摘自《中西醫聯手戰勝過敏》，天下雜誌出版）