倒數計時,從出生開始。
住院醫師時學寫論文,我們習得了一詞:餘命(life expectancy)。定義,是假設一出生嬰兒、遭受到某一時期之每一年齡組所經驗的死亡風險後,所能活存的預期壽命,即到達X歲後、平均尚可期待的生存年數,稱為X歲之平均餘命。零歲之平均餘命,又稱為「平均壽命」。
網路上有人發問了:為什麼科技產業進步神速,而醫療卻似牛步?這位網友心急了些,他可能不知這數據——一九○○年,美國人的平均餘命僅有四十七點三歲,不過一個世紀,二○○○年時,已攀升至七十七歲。二十世紀,或許是人類演化史上,壽命延長最關鍵的一百年,這當然和醫藥的大幅進展與環境衛生的推動有關——現代人的一世,抵得上祖先們活兩輩子。我突然想起好萊塢的浪漫電影《穿越時空愛上你》(Kate and Leopold, 2001),身在二○○一年的幹練女性梅格萊恩為了追隨深情公爵休傑克曼,回到了一八七六年的紐約,穿越的方法是得從東河上方勇敢往下一躍。但這一跳可好,穿梭時空的梅格,活在上上世紀末的北美,她的平均壽命會不會就這樣硬生生折半?果然真愛是以性命相隨。Hey, think twice before you leap, Meg.
不少研究都指出,平均壽命和種族、居住環境、社經地位、教育程度相關:北美的西班牙裔與非裔族群比白人短命;二十一世紀的尼泊爾人,餘命僅六十幾歲。就連我們所居的小小島嶼,城鄉間仍有明顯餘命差別——大城居民拔得頭籌,鄉村山地離島恆常殿後,台北女子與台東男人,終生歲數足足相差十四年以上。
溝壑不曾弭平,差異從未消失,這世界總是大的階層涵納著更多小型階層。
L是肝膽科醫師。某日回家,他提起收了一床病患。中年婦女,右腹明顯隆起一塊,她不知那是惡性徵兆,以為僅僅腹痛,耽擱了兩個月。來時,斷層下看見肝膽區十八公分大的腫瘤。婦人問,她還能活多久?實話實說,到此地步,有無治療,差別已小矣。只是,「如未接受治療,大概是三個月吧。」
L說完,方才還劈啪發問的婦人便倏地無話了,兩造俱寂,那空間安靜了很久很久。稍晚,婦人的家屬來探,卻辦了自動離院手續,她決定出院回家去——和過去曾見的一些重病患者相同,婦人去流浪了。不知她去向何方?她可能轉赴下一家醫院,徵詢第二第三意見;或者,投向民俗療法的懷抱,用剩下的生命,輾轉於路途與試驗之上。
婦人的感受無可怪罪,三個月實在太短,短到無能輕易相信。也許,她想要的,只是遇見一個人,聽見一種說法,告訴她,她的餘命,還可久長些。