【記者陳玲芳台北報導】年紀大者心臟和大動脈間的主動脈瓣膜逐漸退化、狹窄,嚴重時恐昏厥、猝死。台大醫院運用「經導管人工主動脈瓣膜植入術」,造福這類患者,不用開大刀就能換好心臟瓣膜,已成功救回十七名平均八十二歲病患,包括兩位九十歲以上的老婆婆。
八十一歲朱老先生,三年前開始常覺胸悶,爬約兩層樓梯就會喘,經心臟超音波檢查,發現罹患主動脈瓣膜狹窄,雖然接受藥物治療,病情仍持續加重,一度因心肺衰竭插管治療。經台大醫療團隊評估,老先生若採開心手術,死亡率達三成五,於是建議進行「經導管主動脈瓣膜植入術」。
台大心臟內科主治醫師高憲立指出,這項手術是將約零點五公分口徑心導管,從病人鼠蹊部刺進動脈、抵達心臟主動脈,將原本狹窄的瓣膜撥開,再打開二點五公分口徑人工瓣膜,放「定位」即可,從術前準備到使用導管,大約兩小時完成。
他強調,手術不必切開胸廓,不需體外循環,手術期間心臟不停止跳動,病人約住院七天即可出院,傷口只有鼠蹊部五公分傷口,幾乎沒有外科手術大傷口的併發症,及住院十四天以上的不便。不過,仍可能產生中風、心律不整等副作用。
朱老先生表示,術後未產生任何併發症,迄今快兩年,心臟超音波追蹤一切正常,感謝醫療團隊讓他重生、回歸正常生活。
台大醫院副院長王明鉅說,「經導管人工主動脈瓣膜植入術」最適合高齡病患。惟使用的主動脈瓣膜是金屬材質搭配豬心膜瓣膜製成,材料單價一百萬元,衛生署去年底才核發許可證,無健保給付。台大曾替十一位危急病患申請專案進口使用,並補助部分材料費。
衛生署規定,高齡且無法開刀或不適合開刀、死亡率超過兩成、心衰竭、術後預估可存活一年以上的病患,方可採用這項手術。患者倘若不符合條件,醫界建議應採外科治療。