【記者陳瑞娟台北報導】一位十七歲的高中生近一個月來，中耳炎、鼻竇炎反覆發作，高燒不退，抗生素治療始終無效，直到轉診至風濕免疫過敏科治療，才發現患者罹患亞洲罕見的韋格納氏肉芽腫。

這名高中生因為反覆雙側中耳炎合併發燒，經抗生素治療，症狀持續起漸漸有右半邊臉部麻木無知覺，以及眼歪嘴斜，有神經麻痺現象，因此耳鼻喉科醫師將患者轉診到風濕免疫過敏科。

三軍總醫院風濕免疫過敏科醫師侯宗昀指出，這名患者鼻咽部電腦斷層檢查發現病患有鼻竇炎，及乳突炎，後來因咳嗽胸悶，胸部X光及胸部電腦斷層檢查發現有肺部腫塊，切片發現壞死性肉芽腫。經由抽血確認韋格納氏肉芽腫重要指標c-ANCA陽性才確診。

侯宗昀表示，韋格納氏肉芽腫是一種特殊疾病，白人發生率約十萬分之三，亞洲發生率極低，其主要侵犯上、下呼吸道的小血管，以及腎絲球腎炎；病理上以出現壞死性血管炎，和肉芽腫性炎症為主要病理的疾病。

其初期症狀以上呼吸道為主，例如糜爛、潰瘍、壞死等，患者常不斷被診為中耳炎、鼻竇炎，但卻治療無效；醫師提醒，根據資料，若半年未治療，約有九成的死亡率。

繼上呼吸道症狀之後，肺部也會出現症狀，主要為咳嗽、胸痛等，胸部X光有單個或多個結節樣浸潤，常為雙側性，可能有空洞形成，有時會被誤診為肺結核。

他說，腎炎常在病程稍後出現，尿中可以有紅血球及蛋白質出現，若演變為增殖性腎小球腎炎，則發展迅速，預後較差。

醫師提醒，如果有反覆鼻子或口腔炎症，例如痛性或無痛性口腔潰瘍，膿性或血性鼻腔分泌物，或是出現反覆治不好的中耳炎、鼻竇炎等，以及持續發燒，亟需提高警覺。此病治療是以類固醇加上免疫抑制劑，治療後須長期使用藥物，並持續追蹤。