〈大悲出相〉六現的咒語為「摩訶迦盧尼迦」，漢譯為「大悲心者」，與前述五句咒語合譯為「禮敬‧聖‧觀世音菩薩‧大菩薩‧大悲心者」，屬於「歸敬文」。

而「摩訶迦盧尼迦」在〈大悲出相〉所呈現的構圖，與題記「此是馬鳴菩薩手本身把鈸折羅即是」是有相關的。菩薩身著瓔珞寶衣，雙手合掌，左後方有一匹馬與菩薩立於雲端。

而「觀音」與「馬鳴」的關係，在清《大悲咒註像》有一段文特別註明，其文為：「寶咒註云，摩訶迦盧尼迦，觀音現馬鳴菩薩，能除一切病苦，盡皆消滅。」

此外，密教裡的「馬鳴」也有「觀音」的身影，唐‧金剛智譯《馬鳴菩薩大神力無比驗法念誦軌儀》中，記載菩薩色相白肉色，合掌坐白蓮華，乘白馬，著白色衣，以瓔珞莊嚴其身，頭戴花冠，垂右足。

又從文獻史料上的記載，「馬鳴菩薩」梵名Asvaghosa ，東天竺人，有「馬鳴比丘」、「馬鳴大士」之稱，是印度四種姓中的婆羅門家族。原為外道沙門，後來轉為佛門比丘，由於博學三藏，通達內外典籍，是佛滅後極為重要的大乘論師。著有《大莊嚴經論》、《大乘起信論》、《大宗地玄文本論》；另外，傳世〈佛所行讚〉亦是聖者以敘事詩方式撰著佛陀的生涯，是一部美麗的詩集。

至於聖者「馬鳴」名字的由來則與傳紀中的傳說有關，據《馬鳴菩薩傳》記載，聖者原是一位世智聰辯、善通論議的外道沙門。

一日，長老脅比丘和富那尊者發難，欲與此外道沙門論辯，長老脅比丘首言：如何令天下太平、大王長壽、國土豐樂無諸災患？

外道沙門默然不知所言，隨即皈依佛教，在長老脅比丘座下剃除鬚髮受戒出家。

爾後，沙門遊化中天竺弘通佛法，某日北天竺小月氏國圍城攻伐中天竺，沙門為了解中天竺國亡國危機，自願成為小月氏國人質，並即至小月氏國為國王說法。

國王深知此中天竺沙門乃是高明勝達之比丘，便普集內外異學，請比丘說法。比丘開演法要，凡垂聽者莫不開悟，甚至連會場前的七匹餓馬也垂淚聽法。由於比丘說法，餓馬解音，遂號為「馬鳴」。

觀音菩薩現馬鳴相為眾生說法，可信也！