文／記者陳鈞凱

在婦產科的領域，經痛簡單的區分成兩大類，一類是原發性經痛，另一類是續發性經痛，簡單的說，婦科醫學會祕書長、敏盛醫院婦產科醫師陳保仁形容，原發性經痛是沒有身體上的病變，找不到病因和凶手，而續發性經痛通常是子宮肌瘤、子宮內膜異位等病變導致的。

十個女人有九個經痛，這樣的說法一點都不誇張，因為按國際疾病分類代碼（ICD）第十版的標準，只要身體方面出現水腫、脹腫症狀，心理方面有心情低潮、情緒不穩定、失眠等現象，通通可以歸類為經痛患者。

原發性經痛 前列腺素分泌旺盛

陳保仁指出，原發性經痛最典型症狀，包括多數在初經開始後即發生，而且約略在二十六、七歲時，疼痛症狀來到最劇烈頂峰，一般而言，原發性的經痛，在月經來時的頭一兩天感受最明顯，隨著經血順利排出，約第三、第四天即可獲得紓緩，一次最多不會痛超過七天。

前列腺素分泌旺盛，是造成原發性經痛的原因，來自脂肪代謝後產物的前列腺素，不僅會引發氣管收縮，也會引發子宮強烈收縮，導致經痛。

治療原發性經痛，陳保仁強調，止痛藥是第一優先選項，使用重點在於，只要感覺有一點點痛就要吃、吃到不痛為止，這是因為前列腺素分泌像推倒骨牌一樣，如果不能在一開始就停止連鎖反應，止痛藥就會無效。

如果屬於出血量大、月經不規律者，避孕藥不失是臨床第二個良好的選擇，減輕疼痛的同時，還可以調整經期；如果上述兩類藥物都沒辦法發揮效果時，還有一些荷爾蒙抑制劑或者是子宮神經破壞術（LUNA）可供選擇。

陳保仁建議，除了藥物治療，平常也可多補充可緩解子宮收縮的鈣離子，天天吃鈣片；可抑制前列腺素分泌的不飽合脂肪酸，如深海魚油、橄欖油，保養身體也有效。

續發性經痛 病變引發

續發性經痛成因則複雜的多，可能是子宮肌瘤、子宮內膜異位或骨盆腔有病變造成，需經由超音波及抽血檢查確診，解決個別病因，對症治療，所以只要有長期且持續性經痛問題，一定要先尋求專業婦產科醫師診斷，找出經痛成因。