文／小獸醫

腫瘤或腫塊的發生，在臨床上屢見不鮮。飼主最常問的就是：「這是什麼東西？」「這是良性還是惡性？」但是到底該怎麼做？該切還是不用切？這些問題永遠是主人最大的疑惑！

其實發現任何疑似腫瘤，或者異常的腫塊，都應請臨床醫師先做檢查。除了觸診腫塊大小、質密度、深度、波及範圍外，也應該了解腫塊出現的時間有多久，是否還有其他的症狀同時出現等等；基礎的驗血和X光檢查，也應該視情況納入考慮。畢竟，如果是惡性瀰漫的腫瘤，恐怕就不能以「局部病灶」簡單來看待，而是全身性的問題。

接著，透由細針採樣，用顯微鏡做初步的判斷，是每一個臨床醫師或者每一位飼主都應該要了解的步驟。細胞學的鑑定，常可初步判定腫塊細胞的型態和生長情況（但通常無法準確知道是什麼腫瘤或細胞 ）。

當然，最終的處置不外乎：取部分的檢體（生檢）或將腫塊全部移除，後送病理中心做最後的診斷。臨床醫師負責第一線的判斷和處理，而病理醫師則以臨床醫師的採樣做組織學的判讀。

同樣是黃金獵犬，用觸診方式去摸感覺都是皮下的團塊，但是最後真正的結果卻有天壤之別，我想這就是病理診斷在臨床治療上的最大價值。一隻叫做Nomen的切下來僅是一般性的纖維瘤；但是另一隻叫做Qbi的，經過病理鑑定卻是神經纖維瘤。前者經過切除，預後很好，即使再復發對身體也不會有太大影響；但後者卻是惡性腫瘤，很難完全切除乾淨，而且轉移和復發的機會非常高，嚴重者甚至要有截肢的預期準備，學理上也沒有化療的藥物可以使用。

我想對飼主而言：是什麼樣的腫瘤？良性還是惡性？能不能治療？會不會再復發或轉移？都是醫生必須要給的交代！今後對於任何的腫塊，大家應該都要有這樣的認知，早期發現早期處理，對於最終的結果都應該要勇敢面對！



（轉載自小獸醫部落格，更多診療經驗分享請參閱：http://tw.myblog.yahoo.com/poai-pets/）