當今官場中，多數人習慣歌功頌德，很少人像前衛生署長楊志良一樣說真話。他日前在「建國百年—國民健康回顧與前瞻」研討會中抨擊國內稅制不公，拖累了健保的改革，再拖二十年，健保將壽終正寢，國家就沒救了。值此紀念建國百年之際，楊志良提醒政府，租稅改革不能再拖了，執政者亟應重視。

楊志良卸下官職後，對於社會重大議題的關心程度絲毫不減。在推動二代健保期間，衛生署最初版本以綜合所得稅稅基做為二代健保的保費計算基礎；不過這項改革並未獲財政部支持，最後二代健保案在立法院闖關失敗。楊志良日前公開批評，財政部不提高租稅負擔率（稅收占ＧＤＰ的比率），這是阻礙健保改革的關鍵之一，同時語出驚人的說：「財長李述德是最爛的官員！」對此，李述德以「謝謝指教」回應，並澄清健保、租稅改革是兩回事。究竟孰是孰非，可以客觀來檢驗。

我國租稅負擔率去年只占百分之十一點九，在進步國家中為最低，也遠低於一般正常比率（百分之二十）。學者專家早就提出警告，如此偏低的租稅負擔率是無法永續的。二十年前我國租稅負擔率仍達百分之二十，如今僅剩下一半。主要原因在於大幅減稅，從營所稅到遺產稅，這些減稅的主要利益多半由企業與富人享有，也因此使得貧富差距擴大。

針對楊志良的批評，李述德回應說：「稅少事做好，也是好事一樁。」如果政府能夠提高行政效率，把每一分錢都用在刀口上，稅少的確是好事一樁。不過，有人只看眼前，有人看的是二十年後的危機。民眾更擔心的是，在稅收未明顯增加而兩黨又大開社福支票的情況下，如此低的租稅負擔率如何能永續生存？

健保與租稅改革是不是兩回事？李述德在立法院答詢時表示，全民健保修正案是立法院審議通過的，怪財政部不合理。從表面上看，的確如此。不過，進一步分析，現行綜所稅制存在極大不公平，有錢人最主要的所得來源，如上市股票與土地交易所得都課不到，使得二代健保原先擬以綜所稅稅基為基礎的改革難以推動。因此，租稅不公的確拖累了健保的改革。楊志良預估健保最多再撐二十年就壽終正寢，屆時一旦健保出現財務危機，最後就是由國庫承受，全民埋單。在這樣的情況下，還能說健保與租稅改革是兩回事嗎？

馬英九總統在執政三周年記者會中宣示要追求「世代正義」，要幫助弱勢，打擊不公不義。在此，楊志良勇敢地指出租稅制度的不公不義，正需要執政者大刀闊斧進行改革；隨著人口老化與少子化速度加快，再拖下去，就來不及了。「二十年後如果健保破產，國家也沒救了。」楊志良發出這樣的警訊有如暮鼓晨鐘，對於急功好利的政治人物，應是一大警惕。我們期許，執政者應把眼光放長遠一點，瞻前顧後的租稅改革最後將一事無成。