近日媒體討論國際醫療的問題，引發醫界廣大迴響，有學者建議將國際醫療附設在大醫院健檢部；有些醫師反對，認為一院兩制有違醫學倫理。讓人感慨的是，近幾年來各大醫院都全力拚經濟，忘了原本濟世救人的初衷。

高克培醫師反對一院兩制，他以「醫師誓詞」來說明醫院對待所有病患應一視同仁，誓詞說：「不容許國籍、政見、人種、社會地位或其他因素的考慮介於我的職責和我的病人之間」；若大醫院實施一院兩制，便違背醫師的誓詞和普世的醫學倫理。他建議以「國際醫療專區」和「公司化」型態經營，讓有志國際醫療的醫師專職、專心去拚經濟。

和信醫院院長黃達夫回應，美國是最早實施國際醫療的國家，但美國的醫院並沒有一院兩制的問題，醫師都會以相同的環境，相同的態度，相同的方式對待本國和國際的病人。台灣為何會有一院兩制問題？黃院長一語道破，是因為醫療價值觀的偏差，因為醫院管理階層向錢看，在制度上給予病人差別待遇。

醫院的管理制度把貧窮的病患和富有的病患區隔了，有些醫院特設景福門診、幸福門診，讓有錢人不必排隊，坐在有如五星級的飯店中看診，醫師態度和善，不會三分鐘就把病人打發。有更多醫院投資高科技儀器作為自費健檢用，甚至投資於美容雷射中心，讓有錢人可以打扮得美美的；而不願意將錢投資在救人的醫療器材。

很多醫院對重症和急症患者的照顧遠不如對有錢階級來得關心。以國內一家最知名的大型醫院為例，從上午把病人推進急診室掛號，護士簡單問過問題後就等待叫號，過了一個鐘頭終於輪到就診，醫師看了看，說要照X光、超音波，等到照完，下午三點了，再等二、三個鐘頭，醫師終於來說明病情，等待開藥領藥，已經是晚上七點鐘了。

再看看急診室的場景，急診室內像個菜市場，活動病床成排，病患家屬摩肩接踵難以轉身，走道上也堆滿了病患，必須側肩而行。急診中心裡護士大呼小叫，有些則高聲寒暄，說著那裡的義大利麵好吃、那部電影好看。病患家屬急得內心煎熬，但沒人理睬。病患從一進急診室看到這場景就心頭一緊。醫院的管理階層應到急診室待個兩天，體會一下「急診」的滋味。

近年來電視劇中播出很多醫院的故事，例如：「白色巨塔」、「急診室的春天」，還有更早的「杏林春暖」，都是述說醫院中的溫暖故事，讓人非常感動。現在的醫院就如同黃達夫院長所說：「如果你看到一家醫院擁有媲美五星級飯店的健檢美容中心，但它的急診室卻像難民營一樣的話，就不難判斷這家醫院所關心或想照顧的是什麼樣的人了！」

醫院要照顧的當然是病患，如果把最好的資源和醫師都投入在照顧有錢階級，自然會產生排擠效應。要改善醫界的形象，讓民眾對醫療品質有信心，就從急診室做起吧。民眾期待急診室的春天早日到來！