文／記者張雅雯

你一定遇過這樣的人：沒來由的狂打噴嚏、鼻水流不停，他也知道自己不是感冒，而是過敏性鼻炎又犯了，口頭上說不嚴重，但症狀一來可能大大影響學習以及睡眠；此外，這些人往往從小就有這樣的症狀了，根據流行病學的調查顯示，將近五成的六至七歲兒童曾有過敏性鼻炎。

馬偕醫院小兒過敏免疫科醫師、台灣兒童過敏氣喘及免疫學會理事長徐世達指出，過敏性鼻炎是一種與多重基因遺傳有關的慢性過敏性發炎反應，當受到各種誘發因素的刺激，就會造成臨床上的過敏發作，這種炎症反應不只會發生在鼻腔，若發生在支氣管時稱為氣喘病、發生於胃腸時稱為過敏性胃腸炎、發生在皮膚時則稱為異位性皮膚炎。

間歇型症狀輕

不需就醫

過去醫界將過敏性鼻炎分為「季節型」與「常年型」，徐世達表示，前者指的是花粉引起的過敏性鼻炎，症狀隨著季節而來，後者則多半是塵←引起。但是這種分類方法臨床上容易混淆，因為有人對多種花草都過敏，因此症狀其實是常年都存在的，因此今年九月最新版的過敏性鼻炎分類，改區分為「間歇型」與「持續型」。

這種分類方法以一周產生症狀天數是否超過四天作為分界，如果沒有，就是屬於「間歇型」過敏性鼻炎，這類患者症狀輕度不需要看醫師，只是要盡量避開過敏原。

預防過敏

掌握五項原則

過敏性鼻炎是可以預防的，但要用對方法，最新的診療指引提出了「預防過敏」五點原則，說明如下：

不管有無過敏家族史，建議所有嬰兒至少餵食母乳三個月。

徐世達指出，若父母或兄弟姐妹中有一人有過敏病史，嬰兒罹病的機率有五成，若其中兩人有，機率更提高到八成。過去指引只建議有過敏家族史才這麼做，但研究發現，即使沒有過敏家族史，仍有百分之十的機率會罹患過敏性鼻炎，因此現在是對全部的嬰兒給予這項建議。

懷孕或哺乳婦女不須食用低過敏原食物。

不少孕婦會對堅果、海鮮類食物忌口，就是擔心讓孩子有過敏體質，徐世達表示，最新的建議就是維持正常飲食即可，應是諸多研究顯示，透過食物讓嬰兒攝取到的量其實很少，而且會提高嬰兒口服的耐受性，因此不用刻意避免，但也不要刻意多吃。

兒童與懷孕婦女完全避免環境中二手菸。

菸害從肺部進入血液循環，如同讓嬰兒吸尼古丁一般，尼古丁正是會刺激過敏反應的成分，因此徐世達呼籲，不只家長自己不吸菸，也別讓家人曝露在二手菸環境而增加過敏比例。

嬰兒與學齡前兒童徹底進行居家環境塵←過敏原防治措施。

塵←是最常見的過敏原，去年台北市對小一學童進行的調查顯示，九成五的過敏原是塵←。徐世達表示，一百隻塵←就會導致過敏反應、五百至一千隻塵←會有臨床症狀，然而調查顯示，全台有七成五的家庭都有塵←，而且一公克的灰塵就高達兩千隻塵←，這也難怪國人過敏比例這麼高。

嬰兒與學齡前兒童居家不須避免接觸寵物。

現在有許多人養貓、狗，然而若有了新生兒，便面臨要不要把寵物送走、甚至棄養以預防過敏的掙扎，徐世達指出，指引的建議是，如果家中的孩子還沒有過敏，其實不需要避免接觸貓、狗；即使已經有過敏症狀，也未必要寵物送走，而是要加強寵物的洗澡和居家清潔。

用藥、居家清潔

雙管齊下

徐世達表示，治療過敏性鼻炎是對根本的原因加以治療，因此，針對鼻黏膜炎症反應的抗發炎療法，會比針對臨床症狀治療還重要，如果是「持續型」過敏性鼻炎患者，需要長期維持用藥，常用藥物除了第二代口服H1抗組織胺，又以副作用低、可抗發炎的鼻內類固醇噴劑為佳。

用藥控制之外，也要搭配環境改善，尤其極高比例都對塵←過敏，如果光用藥卻沒有改善居家環境清潔，對過敏性鼻炎的控制效果會大打折扣。