動靜脈畸形引爆血管 開顱救命

張雅雯 |2010.09.29
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【記者張雅雯台北報導】一名三十五歲的上班族,日前在高速公路開車時突然右半邊中風,導致車子往分隔島偏離,幸好鄰座的親人緊急拉起手煞車,才免於車禍意外,患者送醫檢查發現,原來腦中有個如扭曲水管的動靜脈畸形血管,破裂後產生出血性腦中風,經開顱手術摘除,目前已開始復健。

署立雙和醫院神經外科醫師蘇鈺凱表示,腦部血液從心臟流出來進入動脈後,再來應先進入微血管網、再從靜脈回流到心臟,不過動靜脈畸形患者,就如同在血管這條河道上築起一道閘門,使得奔騰的動脈血液沒有經過微血管網,有如截彎取直般快速進到靜脈,一但管壁承受不住血液衝擊,就可能衝破血管、造成大出血。

曾處理近兩百名動靜脈畸形患者的雙和醫院神經血管外科主任葉宜憲表示,畸形血管會隨著時間變大,加上管壁比較脆弱,雖然是一種先天性疾病,患者多半在青壯年時突發腦出血才發現;此外,也有患者畸形的位置較複雜,新生兒時期就因為血液太快速回流到心臟,呈現心臟衰竭的症狀。

動靜脈畸形是一個不正常的血管,葉宜憲指出,此血管並不供應腦部養分,透過開顱手術摘除即可,不過手術時必須謹慎剝離周邊腦組織,並且慎防血管充血後可能引發的大出血,有一定執行難度,因此臨床上若患者尚無出血情形,也可選擇栓塞或加馬刀的方式治療,未必要開顱。

醫師提醒,如果年輕人有不明原因的頭痛、癲癇,可能是動靜脈畸形的警訊,必要時可透過腦血管攝影等檢查確診,以免遺憾發生。

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