【記者張雅雯台北報導】本月實施的健保費調漲，被視為推動二代健保的過度方案，衛生署指出若實施二代健保，改以家戶總所得計算保費，在費基擴大的情形下，費率勢必比現行低，但並非每個人的保費都變少，由於是以稅籍戶為概念，因此，未來高總所得者或是單身戶，負擔相對會比一般家庭戶多，這也是各國實施健保制度的趨勢。

衛生署長楊志良昨赴立法院衛環委員會業務報告，他表示，家戶總所得包括所有國稅局核定的項目，不過立委黃淑英質疑，目前稅制很不公平，炒股、炒房等資本利得以及海外所得，還有領月退的公務員都不在課稅範圍內，二代健保同樣建構在不公平的基礎上。

她還舉一個單身、月薪四萬五千元者為例，目前所得稅約繳兩萬元、健保費一年約八千多元，不過在二代健保架構下，若以衛署曾試算的費率百分之三點一四推估，一年保費達到快兩萬元，幾乎跟所得稅同價位，然而保費用途遠低於所得稅，因此她認為不合理、也不符比例原則。

楊志良表示，無法期待二代健保一次扭轉所有的不公平，家戶總所得同樣面臨現行稅制下，部分獲利課徵不到的不公平處，但至少已經有相當進步。

此外，二代健保將費協會與監理會合一，依據民眾要得到何種品質的醫療照顧、要花多少錢，估算出所需的健保費用，扣除政府以及雇主負擔的部分，其他就是民眾分攤，楊志良指出，因此不是單身戶多付一點、就是多眷口的家庭多付一點，全世界都是單身戶多付一點來互助，並不是故意懲罰。

健保小組副召集人曲同光指出，即使是多眷口數的家庭戶，在二代健保的制度下，如果總所得高，雖然非單身、有眷口數，其實保費也未必會低。

二代健保法修正草案預計今日送行政院會，預計將順利通過，衛生署建議將其列入優先審議法案。