【記者林賢齊、黃揚明專題報導】一名七十多歲老婦人，因身體常不自主亂動求醫，她的病歷上紀錄的是罹患「巴金森氏症」。但是，另一位醫師卻發現她並非巴金森氏症患者，若繼續吃同樣的藥，症狀只會更嚴重。

老婦人不願接受停藥建議，這名醫師雖然仍開藥給老婦，但讓老婦人將他註記後的中文病歷影本帶回給家人參考。兩個月後，醫師接到老婦人兒子來電感謝，因為家屬說服母親接受醫師建議後，病情逐漸好轉。

這位不願具名的醫師，因日前公開力倡「中文病歷」，遭受巨大壓力，只好以「半沉默」方式表達立場。他表示，病歷中文化要保護不具太多知識背景的社會低階民眾，這群人卻多半不知這是攸關生命的重要權益。

中文軟體 三年完成

台灣絕大多數西醫目前都以英文書寫病歷，常有病患質疑病歷就像「蝌蚪」、「鬼畫符」一般，讓人丈二金剛，摸不著頭緒。

立委趙麗雲日前舉辦公聽會徵詢醫界、官方意見，她將於立院下會期提案修正醫師法第十二條、醫療法第六十七、七十一條，增訂「前項各款事項應以中文表達；其科學用詞無全國一致性翻譯名得附註外文原名」等文字，希望修法能讓醫病關係中「多元利益權利」能取得均衡。

這名醫師指出，病歷中文化勢必造成醫界麻煩與陣痛，但只要透過軟硬體建置與習慣調整，讓醫生熟悉中文輸入，開發醫學中文輸入軟體，約三年時間便可完成。

他說，醫界多數認定病歷摘要及現行制度已能保障民眾；但以他親身經歷表示，大部分醫院只讓住院病患申請病歷摘要，內文語句多半描述不清。

面對要求病歷中文化聲浪，衛生署醫事處處長石崇良認為，貿然推動病歷中文化可能肇生另一波醫療錯誤風險，順應保障民眾就醫權益潮流，病歷摘要全面中文化，讓民眾看得懂，才是當務之急。

工作紀錄 不給外人

石崇良說，病歷就像民間公司撰寫「工作紀錄」，是內部人員針對品管、工作內容的紀錄，不會隨意給外人看。換言之，病歷是醫師執行醫療行為、業務的紀錄，即使中文化，用語艱澀難懂，也只會讓民眾霧煞煞，並不符合成本效益。

在中文醫學譯名未統一、醫學教育仍以英文為主的環境下，石崇良認為，貿然立法要求書寫中文病歷，會讓剛畢業、接受英文教育的年輕醫師無所適從，突然改用中文，可能爆發更多錯誤。

此外，台灣原文醫療書籍及期刊翻譯速度，遠不及日本等國，醫療資訊更新多靠醫學院英文閱讀能力訓練及病歷書寫練習。他憂心，書寫中文病歷，未來台灣醫師英文能力會變差，國際接軌會有困難。

醫病契約 並非公文

但趙麗雲認為，衛生署說法缺乏說服力，教科書及中文譯名僅需克服技術問題，而現有法律並無罰則，僅屬道德勸說層面

；她強調，很多過去「想當然爾」的事都可以理性進行檢討，讓世界不斷進步，也能減少紛爭。

「沒有病人，何來醫生？」趙麗雲指出，傳統醫病關係是「家父長制」，醫師掌握絕對權力，馬英九總統五月簽署兩項世界人權公約，明文保障身體自主權，病患也有「知」的權利。

對於醫界認為「病歷屬於專業文件」，趙麗雲強調，「這樣的想法過時了，病歷隨著時代變化，已非公文、專業文書，應視為醫病契約。」

病歷摘要 可能先改

石崇良坦承，因衛生署並未強制要求「病歷摘要」撰寫規格，導致部分民眾申請後拿到「英文天書」，不然就是「看不懂的中文」，不排除日後要求病歷摘要以中文撰寫。

趙麗雲解釋，她的提案並非「強制中文化」，而是讓專有名詞可附上外文原名，希望讓病歷溝通層面更廣，達成醫院、醫師、病患三贏局面，並非製造對立討論，她一定會鍥而不捨、持續溝通，推動此項修法。

本月五日，衛生署將召集各界代表探討病歷中文化議題。石崇良說，醫病關係中「溝通」遠比病歷中文化重要，也更能保障民眾知的權益，過去衛生署從健保、醫師教育等方面著手，要讓民眾對疾病知道更多。

石崇良也呼籲民眾，我國醫師素質整齊，不必迷信名醫、大醫院，醫師若一個上午得為數十位病人看診，溝通時間當然不夠。