高齡化社會，老人照護問題不僅是家庭的負擔，也是一個重大社會問題。

行政院擬在民國一百年開辦長期照護保險，傾向以全民納保方式辦理，初步估計保費為薪資所得的百分之一，行政院預計在年底前能提出方案。長期照護全民納保的立意固然良善，但如果沒有完善的配套也是枉然。

許多先進國家都已經實施長期照護保險，不過由於長期照護需要的支援體系龐大，多採漸進的方式，待輸送系統能力和社福政策等系統能力達到相當程度之後，才轉型為全民保險制度。

行政院在去年才推動「長期照顧十年計畫」，相關的作業都還沒有上軌道，貿然實施，恐怕一時之間難以完備。

人口結構高齡化，加上家庭型態的變遷，及年輕人奉養父母的觀念日薄，老人照顧問題遂形成重大社會問題，政府及早因應是正確的方向。但是除了在觀念、作法上要突破之外，完備的制度和照護措施才是開辦保險成敗的關鍵。

就觀念而言，年輕的受薪階層感受不到照護的需求，認為繳了錢自己不一定用得到，不像全民健保每個人都需要看病。

以目前的照護情形看來，用到長期照護的老人只占百分之五到十，不易說服每個人都樂於繳保費，如果在觀念上無法說服民眾，就會被認為是變相加稅，尤其在健保長期虧損之下，難免被懷疑是用來填補健保漏洞。

長期照護保險經費和健保經費應該是各自獨立的，但是健保虧損累累，健保局動輒要求調漲保費的作為已成民眾的夢魘。如果對於整個保險制度、醫療體系的運作，沒有完善的管理制度和作為，豈能讓人民接受並給予支持？

目前「長照十年計畫」雖已實施，但是家庭照顧者的負擔依舊沉重，從經費而言，政府除了每月補助三到五千元之外，其他的都需要自理。各地雖設有長照中心，但尚不普遍，且能收容的人數有限，收費也高。

因此大部分的家庭還是委由外勞擔任看護，對一般中低收入戶而言，自然負擔不起。

老人照護需要的服務多樣且專業，包括一般的醫療、復健、心理諮商、交通接送、送餐、甚至像失智、中風等病患全天候的照顧，不像現在健保一個醫療體系就可以做到。這一整體配套措施需要的人力、訓練等相關體制的完備，不是短時間就能夠完成。

目前長期照護措施多半是由民間在做，一些基金會和照護中心分擔了不少的責任，有些是公益性質、有些是營利的。

政府對社會現有的資源應予整合，甚至可以就現有的義工、志工加以訓練，尤其是宗教團體在人力和經費上都擁有龐大的資源，在長期照護尚未實施之前，應善加規畫和運用。

長期照護的納保確實有需要，但要能夠實施得順利，其前置作業一定要完備，否則，又會淪為另一個全民健保，讓民眾多一個變相繳稅的錢坑。