長久以來肺癌一直是國人健康的重大威脅，主因為早期症狀不明顯，所以發現時多已是晚期，常合併肋膜積水、淋巴節侵犯，或是多處轉移，以致無法開刀根治。

這些晚期肺癌的病例，目前公認的第一線標準治療為針劑的化療，例如白金類（Platinum），紫杉醇類（Taxane），愛寧達（Alimta），健澤（Gemci

tabine）等；但這類藥物雖然藥效強，副作用也相對較大，加上肺癌多與慢性阻塞性肺病相關（也就是病患可能年紀較大，或身體狀況不好），因此這些病患使用傳統化療治療的過程中也就格外辛苦。

若醫師評估病患並不適合以傳統的化療治療，現還有多種藥物可供選擇，尤其一些年紀較大，身體狀況不好的病患，往往可以藉此得到症狀的控制。

首先是口服的化療藥物「溫諾平」（Navelbine），病患不需住院打針，只需每週回門診拿藥服用一次，藥效不輸給傳統化療，但仍會有輕微的副作用例如噁心，嘔吐，免疫力下降等。

再來是口服的標靶治療藥物「艾瑞莎」（Iressa）和「得舒緩」（Tarceva），這兩種藥物都是特定作用在腫瘤細胞上的接受器，所以副作用比化療低，常見輕微的腹瀉，皮膚疹或是表皮潰瘍。目前健保對這兩種藥物的給付標準已放寬，只要是先前曾接受過化學治療卻仍惡化（無效）或無法承受化療毒性的晚期非小細胞肺癌病患，就可以專案申請健保給付；對病患而言也很方便，只需在門診拿藥，每日服用一次。

隨著科技進步，還有多種標靶藥物正在進行臨床試驗，初步看來也對晚期肺癌有療效，例如口服的「紓癌特」（Sutent），針劑的「癌思停」（Avastin）等，都對病患提供更多控制疾病的選擇。

以上所提藥物各有不同的適應症及副作用，開始治療前應和醫師仔細討論，選擇對病患最有利的方式治療。

（作者為桃園壢新醫院腫瘤科醫師  闕宗正）