脊椎硬膜產生裂孔 導致腦脊髓液流失造成 用自身血塊補漏洞 一、二天復原

【本報台北訊】一名三十六歲的男子，午睡起來後，頭痛得快爆炸，他躺下休息，疼痛立刻消失無蹤，但一起身又馬上爆痛，屢試不爽，從此無法上班。一經檢查，竟是脊髓「漏水」導致大腦下垂壓迫到後顱窩，把漏水處補好，頭痛立刻痊癒。

台北榮民總醫院神經醫學中心一般神經內科主任王署君指出，「自發性低腦壓頭痛」是因為脊椎硬膜產生裂孔，導致腦脊髓液流失造成頭痛。

王署君說，大腦如同浮球一般，浮在腦脊髓液中，脊椎破了洞，腦脊髓液漏水，腦壓因此降低，後腦往後垂下來，腦子壓迫在後顱窩上，引發急性姿勢性疼痛。

疼痛發生時兩側劇痛，主要影響枕部後頸、前額或雙側顳部，有五成的病患合併有後頸僵硬、噁心嘔吐，症狀嚴重者，只能整天躺在床上，少數病患可能發生腦部靜脈栓塞，甚至昏迷。此類病患最大的特點是站起來就痛，躺下就不痛。王署君解釋，因為躺下時，腦部就不會下垂，因此疼痛就會減輕，甚至完全不痛。

針對自發性低腦壓頭痛，台北榮總利用磁振脊髓攝影，找到脊髓上小如針孔的破洞，再由麻醉部醫師用針頭，直接在破洞處補上「硬膜外血液貼片」，補好漏洞即可。「硬膜外血液貼片」是病患自己的血液，醫師抽取二十西西，待血液凝固成小血塊後，像水泥般補在漏洞處就能補好裂痕。

脊髓為何會漏水？王署君說，推測這類病患可能是脊髓硬腦膜天生就較脆弱，有三分之一的病患發病前，曾有用力咳嗽、打噴嚏、猛力彎腰、提重物，或輕微的頸背部外傷等事件。

根據文獻記載，自發性低腦壓頭痛的發生率約五萬分之一，台灣每年約有四百六十人發生，但病患多未能獲得正確的診斷治療。就算不治療，病患臥床一到三個月，也會自然痊癒，但該症往往發生在三十到四十歲的人，影響生活太大，而使用硬膜外血液貼片後，只要一、二天就能復原。

台北榮總神經醫學中心一般神經內科主任王署君表示，脊椎硬膜產生裂縫（手指處），導致腦脊髓液流失造成頭痛。記者邱麗玥攝

台北榮總麻醉部主治醫師許淑霞說，大部分的人起床時，常以腰部支撐導致脊椎痠痛，正確動作可避免。
第一步驟：將身體移向床側邊；
第二步驟：身體側睡；
第三步驟：雙腳垂下床；
第四步驟：利用手的力量將身體撐起來；
第五步驟：坐好再慢慢下床。記者邱麗玥攝