文／喬‧努奇（專業執照諮商心理師）

雖然任何人都可能從心理治療中受益，但並非每個人都需要心理治療。心理治療有助於處理生活問題，也能幫助我們處理所謂的精神疾患。但也別忘了，還有其他方法可以幫助處理生活中的問題。

在《我喜歡你本來的樣子》（I Like You Just the Way I Am）一書中，作者莫倫（Jenny Mollen）說：「世界上有兩種人：一種認為每個人都需要接受心理治療，而另一種則從未接受過心理治療。」只要粗略瀏覽網路和社群媒體，你也會發現莫倫所說的基本符合事實。

每個人都應該有一位定期見面的治療師──這種想法通常出於好意。身為擁有執照的心理治療師，我經常遇到第一次來接受治療的病人，而且有幸見證了他們眼中閃耀的驚奇；我也訝異於自己從治療中獲得的自我認可。可以理解的是，諮商過後，他們緊接著會希望他們所認識的每個人都能擁有類似的體驗。

可惜，認為人人都需要心理治療的想法，禁不起仔細的檢視；事情遠非如此簡單。的確，儘管幾乎每個人都能從心理治療中受益──但前提是治療師具備職業道德、而且能夠勝任──還有同樣真確的是，並非每個人都需要心理治療。

我在研究所實習的第一天就明白了這點，當時我正接受心理治療師的培訓。當你開始在臨床督導下診視病人，通常每次只會被指派一到兩位病人，好讓你能找到自己的立足點。

我的第一位病人艾比，並沒有明顯的心理健康問題。她之所以尋求治療，是因為她想知道自己是否患有焦慮症。我治療她大約一年時間，我們配合得非常好。治療結束時，艾比的自我意識提升了，也比較不會局促不安，生活變得更加和諧。

然而事實是：就算艾比沒有接受治療，她的日子也會過得不錯。艾比很聰明，情緒智商高，我相信她用不著我的協助，也能解決自己的問題。我們的一起努力或許加速了進程，但需求和效益之間有著極大的差異。

真正需要治療的人

相較之下，我的第二位病人比爾，他的諮商表格列出了多項診斷。他第一次就診就遲到了一個小時，而約診時間只有四十五分鐘。儘管比爾錯過了診療，但他迫切地希望有人幫他看診。

他來的時候衣衫不整、情緒失控，無法用語言表達內在的感受。我給他看診了一年多；期間，我們發現他先前的雙相障礙（bipolar disorder）診斷（最初由之前某位執業治療師所做出的）很可能是誤診。他其實患有嚴重的注意力不足過動症（ADHD），而且有大量的創傷史。我將他轉診給一位精神科醫師，在調整用藥並接受創傷治療後，他的症狀獲得很大程度的緩解。即將結束實習時，我將他轉給了診所的另一位治療師繼續治療。

就比爾的情況而言──不同於艾比──如果說，他即便沒有接受心理治療也會過得很好，我不認為這是公允的說法。

這兩位病人的故事凸顯了關於心理治療技藝的一個基本事實，這讓心理健康的相關資訊和錯誤資訊變得很難釐清：這兩人都因治療而受益，但在我看來，只有一人真正需要治療。

心理問題算疾病嗎

必須注意的是，有些治療師或從業者並不認同我的看法：他們認為每個人都需要治療，而且出於經濟動機，有的治療師相信每個人絕對都需要他們所提供的收費服務。然而，儘管也有不少治療師同意我的看法，但他們也不會像我這樣大聲說出來，因為他們不願意冒險，在無意中打消了那些真正有需要的人去尋求治療的念頭。就在我寫下這些話的當下，我也有這種憂慮。

這個爭論遠比我們是否鼓勵人們尋求治療的行為還要深刻。某些心理治療師認為，心理問題最好被描述為一種「疾病」，這反映出一種「將日常生活醫療化」的觀點。而有的從業者則認為，心理問題實在過於廣泛和常見，不應被描述為一種「疾病」。

有些治療師則認為，其實真正有精神疾患的人十分少見，因此他們盡可能避免使用診斷標籤，因為人們面臨的是生活問題，而所謂的診斷，往往只是人對生活困境的正常反應。但是，即便人們並非需要「疾病」方面的協助，或即便他們不符合任何診斷標準，治療也對人們有所幫助。

以上各種爭論說法，雖說許多人可能傾向於某一邊，但並不意味著某一邊比另一邊更有價值。

我相信這兩種觀點都有其價值。精神疾病是真實存在的，我深知這點，因為我治療過許多精神疾病。另一方面，我也明白焦慮、憂鬱、強迫症、創傷後壓力症候群及其他精神疾病，往往是對生活中不可避免困境的正常反應。

換句話說，不同人的神經系統可能會表現出我們所稱的「診斷」。如果你失業或破產了，感到憂鬱或焦慮是正常的！而你是否就需要心理治療來幫助你理解這些感受？這取決於許多因素：例如你症狀的嚴重程度，以及你處理這些感受的時間長短。

心理治療相關認知

艾比和比爾的案例說明了不同的人需要不同的方法。舉例來說，我猶豫著是否要給艾比貼上「焦慮症」的標籤，因為她雖然看似緊張、害羞，但她的內在體驗並未真正反映出她功能紊亂。換句話說，她不符合焦慮症的診斷標準。要治療她，並不需要我將她的體驗給醫療化。

另一方面，比爾的案例則需要診斷的語言，因為他已經在服用先前診斷下所開立的藥物。我對他的治療有很大一部分，是在重新評估這些標籤和找到正確的標籤。

因此，當有一派人堅持每個人都需要治療時，我不免擔心這種看法會將心理健康資源從真正需要的人（如比爾），轉移到那些擁有社經條件、花得起大錢聘請最好的治療師的人身上。即便嚴格來說你並不需要治療，但利用治療這件事，並沒有什麼不道德或不符合倫理之處。

而事實上，我們可能沒有足夠的臨床醫師來治療每一個人，致使心理健康照護日益成為少數特權人士才能獲得的東西。如果資源的供應量有限，那麼，可取得的資源是否應該流向富人？如果我們解決生活問題的唯一辦法，就是找一個訓練有素的專業人士來對話，那麼，這又道出我們的文化和我們對待生活的態度出了什麼樣的問題？難道我們不能利用其他資源（例如生活教練），來應付所面臨的問題嗎？難道我們不能期待從所愛之人那兒獲得一定程度的支持？

如果你想弄清楚自己是否需要接受治療，最好的辦法，就是諮詢合格的專業人士。你可以問他們如何定義精神疾病，還有，「某人不需要治療」，又意味著什麼。你不應該因為「你可能不需要治療」的念頭，而不去接受治療，你應該明白許多需要治療的人之所以抗拒治療，是因為他們害怕因此被迫面對問題。

（摘自《你不可不知的心理治療話術》，遠流出版）