【本報台北訊】國外兩大阿茲海默症新藥日前陸續取得食藥署藥證，台灣臨床失智症學會表示，正參考國外相關研究資料，擬定用藥指引。 據了解，用藥指引共4大關卡，要有輕度失智症、確定腦部類澱粉蛋白沉積等。最後能否用藥關鍵在費用，自費用藥估計至少花150萬元，全國35萬多名失智症中，其中2萬人有能力負擔，最快6月就可陸續自費用藥。

「失智症無法治癒，但有機會延緩病情惡化。」台北榮總神經醫學中心神經內科副主任傅中玲表示，這兩款針劑型阿茲海默症新藥，可清除腦部類澱粉蛋白沉積，研究證實，有效延緩早期阿茲海默症患者認知功能下降速度，各自減緩27%與35%，只要能在早期用藥，至少可延後病情惡化4至5年，對病患與家屬來說，為一大福音。

傅中玲說，食藥署核准失智症新藥的適用對象為阿茲海默型輕微失智者，並應以國健署公布失智10大警訊，包括：記憶力減退到影響生活、無法勝任原本熟悉事務、對時地混淆等進行評估。

用藥條件 僅限輕微症狀

台灣臨床失智症學會理事長徐榮隆表示，研擬中的國內藥物指引，最快將於下月推出，分為民眾版、醫師人員版，作為參考。

據了解，初步的藥物使用建議，共4大重點，首先為需有症狀，且症狀輕微，局限於阿茲海默輕度認知障礙、極輕度阿茲海默失智症、輕度阿茲海默失智症，並符合年齡限制。

再者，確定病程後，須接受正子攝影，或抽取腦脊髓液，確定腦中出現阿茲海默病理變化。第3，安排大腦磁振造影檢查，排除過多顯微出血、腦血腫、表面硬化、嚴重白質病變。最後，做基因檢測，排除可能引發嚴重副作用基因型別。

成大醫院失智症中心主任白明奇說，須通過上述4關，才符合用藥基本資格。但能否用藥最大關鍵在，口袋是否夠深，2款新藥療程均為18個月，保守估計超過150萬元，其中1款藥只需1個療程，另1款須持續用藥，不是每個病家能負擔。

藥費高昂 估僅2萬患者花得起

亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興說，國內約35萬名失智患者，6成多為阿茲海默症失智症，若以20萬人計算，其中10萬人屬於早期階段，扣除用藥資格，約5萬多人符合用藥資格，但受限費用，預計應有2萬名患者願自費用藥。

健保署長石崇良說，2項新藥均取得國內藥證，只要收到廠商申請健保給付，將執行「醫療科技評估」，邀專家討論藥物療效、費用等，若符合給付條件，會著手研擬健保給付條件。