文／楊明仁（身心科醫師）

研究春困現象可以進一步理解中樞神經、自律神經、下視丘－垂體－腎上腺軸和腸腦系統之間的複雜互動。這也說明了精神與身體辨證互動是維持心身健康的關鍵。

年假結束後，大地生機盎然，露台上的花草五顏六色，非常熱鬧。鐵道旁的樹木冒出嫩綠的新芽，窗前的小鳥不停蹦跳，萬物欣然迎接春天。然而，我卻對時光飛逝感到莫名的感傷。

在驚蟄和春分期間，門診中出現了許多容易疲倦、嗜睡、無精打采、全身無力、肌肉酸痛以及情緒低落的患者。他們可能被診斷為憂鬱症或焦慮症，但中醫稱這種症狀為「春困」。

中醫認為，春困主要與肝鬱和脾溼有關。

肝臟負責調節全身的氣血和津液流通。如果肝氣運行不順暢，就會使氣血和津液循環不良，造成肝氣鬱結，影響正常生活；嚴重時還可能引起陰虛和肝火上炎，導致上火症狀。

春溼源自於脾溼

當肝氣鬱結、疏泄失常時，還會影響脾胃功能，導致「肝脾不和」而使脾虛。春天氣候變暖且潮溼，人體容易積累溼氣，感到沉重和疲倦。脾胃負責去除溼氣，如果脾胃虛弱，溼氣就無法排出，人就會覺得沉重和疲乏。脾虛還會導致體內水液代謝變慢，引起溼疹、全身酸痛和腹瀉等問題。因此，中醫認為，春困主要是因為春天的溼氣，根本原因在於脾溼。

脾溼影響運化，與西醫的共生菌｜腸道｜腦軸線理論相互呼應。

脾主運化與腸道功能有關，在現代醫學中，腸道被稱為「第二大腦」，其功能障礙與中樞神經系統的情緒調節緊密相關。研究表明，腸道和大腦之間有雙向通道，稱為腸—腦軸，並且腸道中的共生菌群也對此軸線有重要影響，這三者互相影響，被稱為共生菌—腸道—腦軸線。

這個軸線包括中樞神經系統、中樞內分泌系統和中樞免疫系統，如下視丘—垂體｜腎上腺軸（HPA軸）、自主神經系統、腸神經系統以及腸道的微生物群。在腸道菌群的刺激下，腸道細胞會分泌生理調控訊息，這些訊息通過自主神經系統傳送到大腦中樞，進而影響神經內分泌系統和免疫系統。

疲倦是自律失調

約百分之八十至九十的血清素在消化道產生，而血清素是由腸道細胞分泌的，它不僅影響排便功能，還與情緒健康相關。低血清素水平會影響情緒、焦慮程度和幸福感。

在春季，隨著氣溫和溼度的上升，人體的毛孔、汗腺和血管會擴張，皮膚的血液循環加快，而流向大腦的血液相對減少。從自律神經的角度來看，這與副交感神經的活躍有關，所以春天的疲倦也可以視為自律神經失調的一種表現。

自律神經影響全身的器官、腺體和血管，並且涉及糖、水、鹽、脂肪代謝以及睡眠、體溫和血壓的調節。如果自律神經功能失調，全身各系統都會出現症狀。

例如，當交感神經過於緊張時，會導致心跳加快、冠狀動脈擴張、血壓上升、內臟和皮膚血管收縮、血糖增高、支氣管擴張，以及消化功能抑制。這些會引起心悸、頭暈、氣短、乏力、四肢冰冷、腹脹、腹痛、食欲不振和失眠等症狀。而當副交感神經興奮時，則會增加唾液分泌、減慢心跳、降低血壓、促進消化道蠕動和消化腺分泌，並使膀胱和直腸收縮以幫助排泄廢物。這些會導致頭暈、暈厥、四肢無力、流口水、容易感到飢餓、尿頻尿急和腹瀉等症狀。

中醫將身體狀況分為「熱」和「寒」兩類。「熱」表示亢奮，「寒」則表示放鬆，這對應到交感神經和副交感神經的不同運作狀態。因此，虛溼寒等症狀可以理解為副交感神經過度活躍，導致精神放鬆、嗜睡、血管擴張、血壓降低、心跳變慢、呼吸舒緩、體溫下降和排尿增多等放鬆和儲備狀態的出現。

應對春困有撇步

學習中醫心理學讓我有機會深入反思自己的臨床工作。中醫強調整體觀念，提倡形神合一，即精神與身體的一體化，隨著內外環境變化而協調運作。它通過陰陽、寒熱、虛實、表裏來呈現個人的心身健康狀態，並用五行生剋描述其中的微妙變化。形神合一指的是心識與五臟六腑和諧運作，保持生理系統穩定，包括中樞神經系統，特別是前額葉，以及自律神經和下視丘—垂體—腎上腺軸的平衡。研究春困現象可以進一步理解中樞神經、自律神經、下視丘—垂體—腎上腺軸和腸腦系統之間的複雜互動。這也說明了精神與身體辨證互動是維持心身健康的關鍵。

應對春困，除了注意氣機的流暢和體內溼氣的調理外，也可以適量補充谷維素和維生素B1來調節自律神經；必要時可以考慮使用血清素再回收抑制劑來維持血清素的水平。但最重要的還是要調整作息、增加有氧運動、保持均衡且多樣化的飲食、避免食用生冷低溫的食物，以及平時多練習腹式呼吸、太極、瑜伽和氣功等活動。

春風吹拂大地，夜雨悄然滋潤萬物。山間鳥鳴清脆，人面桃花相映成趣，柳樹輕飄，紅花紫花送來美好時光。（摘自《人醫：成為身心科醫師》，香海文化出版）