社論--急診壅塞的因應

 |2025.02.25
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近日台灣各大醫療機構爆發嚴重的急診壅塞問題,引起社會各界的高度關注。此次急診壅塞問題除了導致眾多患者求治無門的窘境外,據台灣急診醫學會的警告,若問題繼續惡化,恐將引發醫護人員大規模離職,進一步削弱醫療系統的承載能力。

此次急診壅塞問題,其根本原因是由住院病床數不足導致的,而非流感或腸胃炎等流行病的爆增所造成。近期多家醫院因護理人力短缺而被迫關閉病房及在急診病床與門診病床上的分配失衡,才是導致急診壅塞的重要因素。

面對當前嚴峻的醫療危機,政府及相關機構已著手採取一系列的短期應變措施。衛福部已於近日要求各醫院靈活調整急診住院病床比例,並充分動員基層體系協助轉診,分流輕症患者前往合適的醫療機構。同時也放寬特殊病床的使用限制,增加醫院的床位調度彈性。這些短期措施的確能在一定程度上緩解急診壅塞的壓力,而要根本解決急診壅塞,仍必須採行長期改革措施。

首先,我國目前存在醫院病床分配不均,資源配置失衡的問題,政府需重新評估人口分布、疾病盛行率等因素,進行更合理、更有效的醫療資源配置。除了根據實際需求調整醫院床位分配之外,並鼓勵醫院發展特色科別,以提升資源配置效益。

其次,台灣急診醫學會建議設置「急診緊急應變機制」,並編列相應的公務預備金。此機制應涵蓋預警、應變、復原等階段,並制定明確的流程與標準,確保在發生突發公共衛生事件時,能有效應對急診壅塞問題。

再則台灣急診醫學會也強調護理人力不足是導致部分醫院關閉病房,加劇壅塞的主因。政府應積極投入資源,增加急診醫護人員的招聘與培訓,並改善其工作條件與薪資待遇,以提升其工作滿意度及留任率。

強化社區醫療照護及推動分級醫療制度至關重要。我國應進一步優化社區醫療照護網絡,提供更多居家醫療、遠距醫療等服務,俾有效分流患者,減輕大型醫院負擔。同時應提供基層醫療診所更多資源與支持,使其能有效收治輕症患者,並建立完善的轉診機制,確保患者能順利轉介至適切的醫療機構。

再者,應積極評估調整現行的健保支付制度。由於現行制度失衡,可能導致醫院更傾向於願意診治一般門診病患,而非急診病患。因此,政府應檢討並調整健保支付制度,鼓勵醫院收治急診病人。對於願意至基層醫療診所就醫的急診患者,也可以考慮提供健保收費上的優惠或獎勵,以落實分級醫療體系。

台灣資訊科技發達,政府應鼓勵醫院導入相關科技,並提供技術支援與經費補助。未來如能積極運用電子病歷、線上預約系統等資訊科技,可有效提升醫療效率,縮短患者候診時間,解決急診壅塞問題。

急診壅塞危機亦可視為促進醫療體系改革的契機。全民若能夠共同支持醫療分級制度,不僅能降低急診壅塞的風險,還可提升整體醫療服務的效率及品質。因應急診壅塞的挑戰,台灣需要一個靈活、可持續以及以病人為中心的醫療體系,這不僅是醫療工作者的使命,也是全體公民的共同責任。

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