【記者陳玲芳台北報導】6歲陳小弟，因持續半年右臉不對稱性突出至他院就醫，經電腦斷層檢查顯示右臉顴骨有一顆直徑約1.7公分的腫瘤，雖無疼痛、痠麻及其他顏面功能等症狀，但由於無法確認腫瘤性質，擬定治療方針，父母轉向台北榮總求助，經超音波導引切片及次世代定序檢測，診斷為罕見的顏面骨「惡性梭狀細胞肉瘤」。

台北榮總醫療團隊考量到臉部美學及外觀的重要性，同時需要進行惡性腫瘤的根除性治療，除了化學治療外，使用最先進的「3D列印手術導引拼圖模型」，進行精準、微創的腫瘤切除手術，並搭配使用「冷凍自體骨」達成生物性重建，術後七個月追蹤顯示腫瘤無殘留、再發跡象，陳小弟臉上完全看不出任何不對稱或開刀痕跡，重拾罹病前的天真笑容。

手持模型的陳小弟，與媽媽開心合影。圖／台北榮總提供

北榮兒童血液腫瘤科主任顏秀如表示，「惡性梭狀細胞肉瘤」是一種罕見的骨頭或軟組織惡性(癌性)腫瘤，起源於存在全身各種如脂肪、肌肉、血管、神經、骨頭周邊結締組織之中的梭形細胞。診斷方式包括影像檢查、活體組織檢查和組織學檢查。治療包括手術、化療、放射治療或標靶治療，具體取決於癌症的分期和位置。

北榮重建整形外科主任王天祥表示，梭狀細胞肉瘤通常發生於四肢，並好發在四十歲以上成年人，常見症狀包括腫脹、疼痛，以及受影響區域的明顯腫塊。以陳小弟的年紀來說，這是非常罕見的案例，罹患的惡性腫瘤位於右側顴骨，也非屬好發位置。

王天祥說，顴骨提供中臉支撐、臉頰輪廓、臉部表情肌肉附著及下頷活動等功能。而顏面骨跟身體其他地方的骨頭特性不同，手術時需注意臉部對稱度、腫瘤完整切除、乳牙牙根位置以及兒童未來臉部發育等問題。

陳小弟的腫瘤被顴骨包住，需要鋸開頭骨，又希望臉部傷口不能太明顯，所以需要手術前詳盡規劃，設計3D列印手術導引模型來輔助手術定位。

北榮重建整形外科主任王天祥（左1）表示，梭狀細胞肉瘤通常發生於四肢，並好發在四十歲以上成年人，以陳小弟的年紀來說，這是非常罕見的案例。圖／台北榮總提供

傳統手術方式，需要切開頭皮長達數十公分的傷口，醫療團隊使用「拼圖拼接」的概念，讓手術導引板分成數小塊，能順利地從病人眼角及口腔內的微小創口導入，再拼接之後準確放在顴骨上。其可精準的鋸開頭骨切除腫瘤，也能大大縮小傷口，王天祥指出，這也是台北榮總使用「3D列印手術導引拼圖模型」的第一個案例。

骨骼肌肉腫瘤治療暨研究中心主任吳博貴指出，「冷凍自體骨」生物性重建技術，可以保留病人自己的骨骼結構，更可藉由骨骼本身蛋白質功能的保存，與周邊幹細胞的生長，達到骨骼活化，因此可以達到較佳的重建後功能與外觀。