【本報台北訊】柳營奇美醫院中醫部醫師許益彰表示，民眾若發生類似坐骨神經痛的症狀，如臀部劇烈疼痛、無法久坐、行走不穩等情形，恐是「梨狀肌症候群」在作怪，常見病因包含受外力創傷、運動傷害、肌肉肥大、姿勢不良及結構異常等。

梨狀肌症候群常見症狀

許益彰表示，梨狀肌症候群典型的臨床表現包括臀部劇烈疼痛，有時疼痛感會放射至大腿後方、小腿後外側；皮膚感覺異常；無法久坐，走路或活動時會讓症狀加重；嚴重甚至會造成肌肉萎縮、行走不穩。

根據文獻統計，梨狀肌症候群占所有下背痛或坐骨神經痛的0.3至6%，一般可以透過症狀、病史、理學檢查來診斷，必要時可安排醫學影像、肌電圖等檢查來幫助鑑別診斷。

他提到，梨狀肌症候群屬於中醫「傷筋」、「痺症」之範疇，中醫認為筋肉損傷後會造成經脈受阻，使氣血運行不流暢，因而引發疼痛、麻木。

圖／雙和醫院

梨狀肌症候群誘發坐骨神經痛

若坐骨神經受到深臀肌群（梨狀肌、孖肌、閉孔肌、股方肌、近端大腿後肌等）壓迫，也會出現類似坐骨神經痛的情形發生，其中又以梨狀肌最常見。

許益彰表示，坐骨神經是人體最長、最粗的神經，是由第4、5腰椎及第1、2、3薦椎神經根所組成的一條神經。

坐骨神經正常會從骨盆穿過坐骨大孔、深臀肌群，沿著大腿後側到膝膕窩分成脛神經及腓神經，支配小腿、足背和足底，下肢的感覺和運動功能幾乎由坐骨神經掌管。

臨床上，坐骨神經痛是指骨刺、腰椎狹窄、椎間盤突出、脊椎滑脫等症狀壓迫到坐骨神經，造成下肢麻木、疼痛甚至無力。

許益彰說明，梨狀肌位於臀部深處，連接薦椎及股骨大轉子，負責髖關節外旋及外展，當這條肌肉壓迫坐骨神經，會出現臀部疼痛或類似坐骨神經痛，即稱為「梨狀肌症候群」（piriformis syndrome）。

圖為示意圖。圖／123RF

梨狀肌症候群中醫有解

許益彰指出，梨狀肌症候群在中醫治療上，可透過針灸、傷科手法理筋、中藥內服、藥膏外敷等方法，來達到止痛、消炎、消腫，以及改善微循環並促進組織的修復能力。

針灸具止痛效果，可有效緩解肌肉痙攣，但療效高低取決於定位的精準度，針對梨狀肌症候群會選擇梨狀肌的起點、止點及肌腹作為施針的治療點。

臨床上也常選取膀胱經及膽經的穴位來疏通經氣，如秩邊穴、承扶穴、殷門穴、委中穴、還跳穴、風市穴、陽陵泉穴、絕骨穴等，利用現代解剖學的定位和傳統經絡學的穴位，互相搭配使用，往往可以取得更好療效。

許益彰提醒，中藥的內服、外敷需視病程及體質選用，一般治療原則上，急性期會以行氣活血、消腫止痛為主；緩解期則以益氣養血、改善局部循環為主，可以減少梨狀肌症候群復發機會。

梨狀肌症候群在中醫治療上，可透過針灸、傷科手法理筋、中藥內服、藥膏外敷等方法。圖為示意圖。圖／freepik

梨狀肌症候群預防方法

為預防梨狀肌症候群的發生，平時盡量不久坐和翹腳，並少坐太矮、太硬的椅子；應養成規律運動習慣，若突然報復性運動，容易造成梨狀肌、臀肌、腿肌群拉傷；平時運動量大者，運動前暖身、運動後針對臀部肌群按摩及拉筋都很重要。

許益彰表示，梨狀肌症候群治療預後良好，大多數的人在接受保守治療後，都可以獲得滿意的療效，很少需要手術治療；同時，日常應留意生活作息及姿勢，減輕坐骨神經壓力就能避免梨狀肌症候群找上門。

資料來源：久坐屁股痛、跛腳不能走⋯醫揭「梨狀肌症候群」也會誘發坐骨神經痛

養成規律運動習慣；平時盡量不久坐和翹腳，並少坐太矮、太硬的椅子等方法，皆能預防梨狀肌症候群發生。圖／Unsplash