【記者陳玲芳台北報導】52歲施女士，約五年前乳癌復發，卻因為要照顧罹癌的母親、生病的公公，無法全心接受治療，直到乳房腫瘤日益增大、肺部多處轉移，甚至走路會喘，只好再度就醫。

原本她自以為是三陰性乳癌，經詢問醫師才知道其實屬於「HER2弱陽性」乳癌，雖不適用抗HER2標靶藥物，但可使用俗稱「魔術子彈」的抗體藥物複合體（ADC）藥物延續生機。

為了實現多陪孩子一段人生之路的心願，施女士決定再給自己一個機會，勇敢配合醫師治療。

2成患者屬於 HER2陽性

哈佛健康管理中心院長、敏盛綜合醫院副院長江坤俊指出，我國一年新增超過一萬五千人罹患乳癌，相當於每35分鐘就多一名乳癌病友。而在全部乳癌病友中，約1/5屬於適合使用抗HER2標靶藥物治療的「HER2陽性」乳癌。

這類乳癌因為HER2基因過度表現，不僅癌細胞生長速度快，對於部分治療藥物也容易有抗藥性，病友即便完成手術等治療，也有較高的機會復發轉移。所幸標靶藥物問世，鎖定讓癌細胞迅速分裂生長的HER2受體攻擊，改變了HER2乳癌患者命運。

近年，透過不同藥物組合設計、「抗體藥物複合體（ADC）」適用範圍更廣。突破性醫藥進展，不僅有助解決因為癌腫瘤異質性導致「抗藥性」問題，也使得過往不適用HER2標靶治療的轉移性HER2弱陽性乳癌症患者，多了一項治療選擇。

「弱陽性」乳癌新分類

義大癌治療醫院副院長饒坤銘指出，HER2弱陽性（HER2-low）可說是HER2乳癌的一種新分類。病理科醫師拿到乳癌患者的組織切片後，會以免疫組織化學染色（IHC）檢視癌細胞膜上的HER2蛋白量，依其表現量從低到高，分為「0、1+、2+、3+」等4種結果。其中，只有3+的患者，或是2+再經螢光檢驗法檢測為陽性患者，屬於適用目前抗HER2標靶藥物的「HER2陽性乳癌」。

至於IHC檢測是2+，但FISH檢測陰性，或者是IHC檢測只有1+，顯示這些乳癌HER2表現量不夠高，不適用現行抗HER2標靶藥物，不足以歸類為HER2陽性。

在過去，這類患者只能依據是否荷爾蒙陽性、PD-L1表現量是否夠高、有沒有BRCA基因變異等，選擇使用抗荷爾蒙治療、免疫治療或是單純使用化療等。近年，這些不適用抗HER2標靶藥物的HER2弱陽性乳癌患者，都可望適用抗體藥物複合體（ADC）藥物精準治療。