大醫院健保給付占80% 偏遠地區民眾就醫受影響 衛署：獎勵聯合執業

【本報台北訊】台灣實施全民健保後，在總額給付、單一藥價支付制度下，社區地區醫院相繼倒閉，從七百五十家，萎縮到兩百五十多家，偏遠地區民眾健康無人顧。台灣地區醫院協會今日將發起抗議行動，呼籲有關單位解決不公義的社區醫療政策。

地區醫院協會指出，由於地區醫院紛傳倒閉，經濟弱勢的鄉下民眾，就醫就得遠赴市區醫學中心就醫，舟車勞頓之外，醫藥負擔也增加，形成就醫障礙，民眾常忍著病痛，每個月只能就醫一次。以彰化縣田中鎮、北斗鎮為例，附近的二十萬民眾，過了近五年沒有夜間急診的日子，發燒的孩子、心臟病發的老人家，只能跋山涉水送至醫學中心。

常務理事謝文輝表示，健保總額給付是造成地區醫院垮台主因。歐美國家多將大部分資源放在地區醫院，台灣卻完全顛倒，大醫院占健保給付百分之八十，但地區醫院卻只占百分之二十，使得弱勢社區、鄉鎮醫療院所紛紛倒閉，弱勢民眾只好轉而到較遠的大醫院，交通與經濟都是一大負擔，抱病求醫之路更加不便。

此外，在藥物資源方面，由於健保藥費採單一給付價，大醫院進藥量大可壓低藥價，地區小醫院採購價卻較高，高價藥長期不堪負荷，恐怕影響偏遠地區病患用藥，再加上衛生署對署立醫院儀器、採購設備等補助遠多過小型地區醫院，醫療資源分配不平均，也是讓小醫院垮台原因，

地區醫院協會強調，地區醫院是社區醫療的骨幹，呼籲新政府正視不公不義的地區醫療政策。

衛生署對此做出回應，全民健保鼓勵醫師至醫療資源缺乏地區開業或巡迴醫療，健保局均核予較多給付，另並辦理山地離島地區醫療給付效益提升計畫，促使民眾就醫可近性提高。

為因應人口老化及健康之需求，自九十四年起亦推動「小型醫院轉型計畫」，獎勵與診所聯合執業，使地區醫院扮演就地醫療之重要角色。

有關全民健保藥價基準檢討修正問題，健保對各層級醫院診療項目，絕大部分支付相同點數，只有病房費等少數項目不同，是為反映法令對各層級醫院人力要求不同所致，各界可提出意見，健保局將召開會議進行討論。