文／袁葦（職能治療師）

小菲在課堂上捂著耳朵漲紅著臉大喊：「要把飛機殺死！把飛機殺死。」

已經不是第一次了，因為總是制止無效且擔心打擾其他同學上課，老師只能把小菲帶到教室後面好言安撫，等待小菲激動的情緒穩定下來，也耗掉了半堂課的時間。

小菲的狀況被師長歸納為「剛上小學適應期所出現引人注意的故意行為」，於是忽略小菲的故意行為並轉移注意力、糾正「負面言詞」與軟性安撫，是媽媽與老師目前使用的策略。

媽媽很在乎小菲常說情緒性的「負面言詞」。原本就語言表達不佳，缺乏人際社交技巧的他，若常常說「打死」、「殺死」不是更交不到朋友嗎？

老師則站在班級經營的立場以及不影響其他孩子受教權的角度，只希望能儘快把小菲的情緒安撫下來。這就是剛剛升上國小一年級的小菲每天發生的事。

小菲被診斷為中度自閉，語言表達能力不佳，卻會說「殺死飛機、殺死吸塵器」等負面短句。他曾表示上課鐘聲很吵、電視聲音很可怕、討厭吹風機、更害怕聲音低沈的舅舅。同時常有掩耳或跑掉的舉動出現。媽媽回憶起小菲寶寶的時候，常半夜驚醒哭鬧不休……

我看到小菲想要殺死飛機的原因了。

人類一出生，就透過觸覺、聽覺、視覺、嗅覺等，來了解感受這個世界，在能遠離危險的安全環境中，逐漸發展動作能力、學習能力、認知能力。

寶寶吃飽喝足了，五感穩定了才能好好的與環境互動，發展茁壯。若感覺在環境中有噪音、有惡臭、過冷過熱、身上有任何地方感到疼痛，就會不安易有情緒，而無法好好學習。

我告訴媽媽跟老師，小菲應該有聽覺敏感跟聽覺防禦的問題。

什麼是聽覺敏感跟聽覺防禦呢？就是聽覺異常敏銳，對於一般正常人能接受的音量範圍，會覺得難以忍受的過度大聲，甚至引起耳鳴、耳道疼痛，或是聽到某些特定頻率或種類的聲音（例如一般人可能要仔細聽才會聽得到的背景音頻）特別排斥無法接受，進而引起焦慮、緊張、害怕等負面情緒，行為上則表現躲避、生氣，不肯配合到特定場合，如搭飛機、到健身房、餐廳……最終影響到正常的生活功能跟學習。

這類的自閉症孩子，也常有語言發展不佳的問題，理解能力發展也會比較落後。

小菲就讀的小學在飛機航道下面，一天會有好幾班飛機飛過，飛機飛過的聲音很遠且低沈，一般人要仔細聽才會覺察，但小菲卻難以忍受，自然就起了情緒反應想要「殺死飛機」，結果造成小菲學習上及老師班級經營的困擾。

教養策略如下：

★同理與觀察：師長必須完全接受小菲對於特定聲音的不舒服感受，再記錄下他捂耳朵的時間，待下次飛機會飛過來的時間先行預告。

★以降躁耳罩或耳塞隔離嫌惡音源。

★聽覺減敏同時提供注意力轉移的有趣活動：比如事先預告會在排斥的聲音環境中玩遊戲。

★認知行為調整：請小菲列出所有不喜歡的聲音，比如冰箱、吸塵器、飛機、吹風機等，了解自己與旁人不同之處，有意識認識這些讓自己不喜歡的聲音，以減少過度的情緒反應。

★增加小菲的語彙量，練習用正面的字詞完整表達負面感受。

通常孩子能先被同理理解，情緒反應就不會那麼大，後面的策略就比較容易執行了。