只管三高不管第四高 長期高腎壓恐淪洗腎

陳玲芳 |2022.03.10
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【記者陳玲芳台北報導】醫師指出,早期慢性腎臟病,需要針對起始及惡化原因進行控制,民眾對高血壓、高血脂、高血糖的三高警覺性強,卻不知須特別留意第四高「高腎壓」;台灣每八名成人就有一名發生腎臟病變,二十歲以上成人的慢性腎臟病盛行率已逾一成二,且有超過九成腎臟病患者「罹病卻不自知」。

腎臟病防治基金會董事長吳麥斯說,血壓、血糖及血脂控制不佳時,皆可能增加腎臟代謝功能負擔,導致「高腎壓」;他呼籲,若能早期發現並及時控制「高腎壓」,才能從源頭做起,延緩腎功能惡化。

代謝負擔過重  

造成腎臟損傷

台灣腎臟醫學會理事長黃尚志指出,慢性腎臟病防治除了控制三高,更要留意第四高「高腎壓」。當大量血液通過腎臟時、血管內壓力上升,形成「腎壓(腎絲球內壓)」,若血壓、血糖、血脂控制不佳,腎臟代謝功能負擔加重,就可能導致腎壓過高,造成腎臟損傷。

黃尚志形容,「腎臟就像是身體的汙水處理廠」,一旦流入的汙水過量、含有太多廢棄物,就會使得汙水處理廠故障出問題,即是出現「高腎壓」。每個病人腎臟功能惡化速度不一,只要定期篩檢、早期發現、透過生活型態調整與治療介入,及早控制「高腎壓」,便有機會改善或延緩腎功能持續惡化、擺脫洗腎之苦。

國健署長吳昭軍提醒,三高族群更容易併發腎病變,民眾應保持良好生活作息,均衡飲食、規律運動,四十歲以上民眾可善用政府免費提供的成人預防保健服務,其中三高族群更應定期透過尿蛋白與腎絲球過濾率(eGFR)檢測,了解自身腎臟功能狀況,以便早期發現、早期治療,避免或延緩疾病惡化。

護腎4準則

兼顧心臟健康

另外,現代人忙碌生活養成「憋尿」習慣,不只影響泌尿系統,連帶心血管疾病的風險也可能會升高,誘發「心腎症候群」,專家提醒,應把握多喝水、不亂吃藥、避免腎結石、遠離有毒物質等四大護腎準則,同時兼顧腎臟及心臟健康。

為何腎臟會對心臟造成影響?聯安診所心臟血管內科主任施奕仲說明,腎臟是負責排尿液的器官,是身體重要的排毒機制,當腎臟功能出現異常尿液無法順利排出體外,可能出現積水現象,心臟便需要更大力的工作來維持身體運作,這是可能間接導致心臟功能受損的主因之一。

此外,在腎臟透過排尿的過程中,會輔助身體調節「電解質」,排掉過多鈉離子、鉀離子,所以當無法順利排尿調節時,就可能會引發急性心律不整,甚至有猝死風險。

施奕仲提醒,不論是慢性腎臟疾病、三高患者,還是有在吃中西藥、平時水喝較少的族群,都應該定期進行腎功能、心血管相關檢查,包括驗尿、抽血、腹部超音波,而腎臟功能檢驗中的「微量白蛋白尿」,就是很好的預測指標,代表全身血管內皮細胞異常與動脈粥狀硬化傾向,可及早期觀察腎臟受損情況。

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