【本報台北訊】健保會下周五將討論部分負擔調整方案，健保署署長李伯璋今表示，「重大傷病」和「到地區醫院、診所、藥局領慢箋者」免部分負擔，免收人口約占3成，另有3成民眾1年增加金額不到200元，合計約有6成人口1年影響金額在200元以下。另外，未來在醫學中心或區域醫院急診檢傷1、2級屬較嚴重者，部分負擔會調降，但4、5級輕症者則會調漲。衛福部社保司司長商東福表示，希望今年可推動。

健保財務連年虧損，截至今年底，健保安全準備金恐低於1個月，但衛生福利部部長陳時中去年底仍強調，今年不調整健保費率，希望透過加強使用者付費，也就是調整部分負擔、慢性病連續處方箋等政策，減少醫療浪費。

李伯璋昨天表示，健保署確實正在研擬調整藥品、檢驗檢查部分負擔的方案，預計將依實際花費收取10%到20%費用，但不同醫院層級會訂有收費上限。

他舉例，假設民眾到醫療院所進行一項新台幣3000元的檢查，依照20%計算、部分負擔為600元，但因上限為300元，民眾只要繳300元即可，金額雖不多，卻能讓民眾「有感」多思考一下，是不是真有必要做這項檢查。

中研院經濟研究所副研究員楊子霆表示，他認為健保署的規畫方向，是蠻聰明的作法。根據過去研究，民眾就醫行為對於部分負擔變化會有明顯反應，急診檢傷分類個別調升調降，並且免收重大傷病及基層慢箋領藥的免收部分負擔，民眾接受度會提高，也能精準地引導輕症、病況穩定的慢性病患回到小醫院或診所。

楊子霆表示，如果完全免費，民眾比較不會積極與醫師討論各項醫療處置的必要性，不在意重複拿藥，醫院端也可能會浮濫開立檢查。如果要收費，民眾就會衍生自我把關的行為，醫院端也必須要更完善的說明，才能獲得病人的同意。

醫師：政策能落實分級醫療

台大醫院急診醫學部主治醫師顏瑞昇也說，他認為上述政策是對的，因為醫學中心的任務就是多照顧急、重、難、罕的病人。畢竟台灣並不像國外強制民眾從家庭醫師開始就醫，是自由就醫，只好透過各項主動或被動的管理策略，來誘導民眾醫療行為符合分級醫療的精神。

台灣醫療改革基金會執行長林雅惠提醒，過去部分負擔已經調整過很多次，也透過許多方式支持慢箋從醫院釋出，但一直沒有看到健保署拿出過去政策的成效評估，論據不足以支持論點。希望健保署在健保會開前先提供實證基礎，才能對症下藥，看出政策可能帶來的改變。