【本報台中訊】十二歲鍾姓男童患有多種先天性心臟病,周歲前兩次接受開心手術,左心室仍有十多處破洞難以修補,心跳隨時會停,多數醫師建議心肺移植。台中榮民總醫院兒醫部主任傅雲慶上月以心導管置放三個關閉器,創國內免開刀封堵心肌破洞的首例。
鍾姓男童的媽媽說,兒子手術後愛上騎腳踏車,「以前踩幾下就喘,走幾步路就像跑了一百公尺,像小狗吐舌頭喘不停,現在改善很多」。
鍾姓男童因主動脈弓狹窄、膜型心室中膈缺損,分別在四個月、十一月大時開刀治療;可是他的左心室肌肉層深處,仍有十多個破洞難以修補,原本該流入主動脈的含氧血,從破洞流入肺動脈,造成肺壓過高,一旦全身麻醉,很可能會致死。他的父母跑遍各大醫院,醫師多建議心肺移植。
傅雲慶說,男童的左心室中膈缺損,被歸類為「瑞士乳酪型」,因破洞又多又深,就像乳酪剖面密密麻麻的氣孔,切開心室修補的風險、難度都很高;鍾小弟的心臟腫脹如柚子(見下圖),一年多前「房室傳導完全阻斷」,引發嚴重心律不整,心跳隨時會停止。
上月中旬,美國心導管醫學會理事長Hijazi教授來台參加研討會,傅雲慶與他合作,利用心導管置放三個安普拉斯動脈導管關閉器,修補病童三處直徑約零點八至一公分的破洞。心導管手術通常從右大腿鼠蹊部靜脈導入,他改從右頸靜脈置放心導管,再把鎳鈦合金的關閉器堵住心肌破口。
手術過程男童兩度心跳停止,幸好電擊後恢復。傅雲慶說,手術後六小時,鍾小弟開心地躺在病床上打電動,三天後出院。