【本報台北訊】心臟移植大家常聽到，但心臟移植究竟如何進行，哪些人需要心臟移植？讓心臟血管外科的阮俊能醫師向各位說分明。

自己的心臟最好用，但真的到不行了、功能不好了，自己心臟沒辦法支撐自己，或發生腎臟功能不好、腳腫，用藥物控制也沒辦法讓心臟回復，就有可能會開始考慮心臟移植。

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阮俊能醫師說，我們不會等到真的病人已經很糟糕，在加護病房用葉克膜，其他的器械來支持的時候說心臟功能不好，說功能不好。這參考點來自心臟超音波打的分數，心臟超音波分數通常如果低於25分，就是左心室射出率，簡單說就是心臟幫浦功能，就是心室會收縮，收縮的功能會打分數，如果小於百分之25以下的時候，我們就會開始考慮評估，病患是不是要進入心臟移植等待名單。

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阮醫師表示，全台灣有一個統一等待系統，這個系統會排序，排序分成1A、1B、２，還有其他不適用或其他情形，一般來講當然就是，1A最緊急需要，1B會急，但是沒有急到要立刻，2就是在門診追蹤，但是會等心臟移植，基本上在等待的過程當中，會因為他不同的身體情況，列入1A或1B緊急需要新心臟，排序就會優先，1A就會優先，因為不同優先順序，等待時間也不一樣。

實際上，做心臟移植對外科醫師不算太複雜，簡單說就是把心臟拿起來，然後再把心臟縫回去，有一段時間受贈者會沒有心臟，需要體外循環機來支持，然後等新的心臟到手術室再把新的心臟縫回病人身上，再把體外循環機移除，讓新的心臟能夠再跳回來，給受贈者新的生命。

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新的心臟還是有可能會慢慢變化，至於新的心臟使用多久，阮俊能醫師說也要看受贈者配合的程度。大部分受贈者其實都很配合，都願意服用藥物規律服藥，在生活上也很注意，這樣的患者應能有10年的時間還可以有50％存活率。如果配合目前的免疫抑制藥物的使用，可能會有更好存活率，也許到30年也有可能。

阮俊能醫師說，免疫抑制藥物基本上是必須的，雖然來自一樣是人體組織，但是畢竟是不同的人，不是自己的，所以免疫抑制藥物是一定要服用，千萬不要因為覺得吃藥很麻煩而停藥。

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服用免疫抑制藥當然會有一些副作用，副作用常見的當然是高血壓、糖尿病，有可能因為這些免疫抑制藥物而引發，對腎功能也有一些影響，現在醫療技術已經很進步，在副作用還沒有發生前我們就會開始調整藥物使用，患者還是要配合。

心臟移植受贈者心理壓力是最大問題，需要調適。心臟移植後，患者不會立刻恢復，新的心臟放到受贈者上受贈者不會立刻好起來，因為這是個大手術，一般的開心手術也要3個月恢復期，所以即使心臟移植，真的體力、活動都要正常，也要大約3～6個月的時間。

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原文出處：https://www.careonline.com.tw/2020/06/heart-transplant.html?fbclid=IwAR1PJuATr-CFESrSqHMHJLmGZpr5DCZWVJD-zKhD-AnlJmLUNz89SpSnsbM

原文標題：心臟移植怎麼做，醫師告訴你