【記者陳玲芳台北報導】胃癌位居國人十大癌症死因第八位，每年新增三千八百人確診，在衛福部與馬祖連江縣政府支持下，台大醫院與台大公衛學院組成跨院團隊，歷經十四年長期介入與追蹤，將馬祖的胃癌發生率降低一半，證明只要及早篩檢、除菌，就能有效預防胃癌；衛福部目前已在本島高風險族群與偏鄉地區開始試辦，未來將考慮由健保署或國健署公務預算擴大支持高風險群「普篩」與「除菌」。

台大醫院與跨院團隊二十年前發願根除胃癌，在中央與地方合作下，深入馬祖社區、長期耕耘，根據馬祖成功經驗，也提出客製化策略，如二○一八年開始在偏鄉進行胃癌防治，提出「家戶篩檢法」，提升除菌效果，也避免交互感染；台大不僅提出胃癌防治解方，也訂立國際準則，因此榮登知名醫學期刊《Gut》雜誌六十周年十二月封面，為二十六條共識條文最重要的實證基礎。

幽門桿菌主因

馬祖實證指引

台大醫院長吳明賢表示，胃癌在全球癌症中，發生率及死亡率分別高居第五及第三名；聯合國國際癌症研究署估計在未來三十年間，因爲人口數增加且結構老化，罹患胃癌的人數將持續增加，其中八成都有胃幽門螺旋桿菌，確診多在晚期，治療過程煎熬且成本高，五年存活率不到一成；幽門桿菌已知是胃癌主因，然而，如何執行除菌政策來消滅胃癌，全世界仍缺乏「實證」的指引。

台大醫院內科部主治醫師劉志銘指出，馬祖過去為全台胃癌發生率最高的地方，二○○四年推行「全面根除法」，幽門桿菌盛行率已由近七成降低至今約一成，馬祖胃癌發生率隨之下降五成三，死亡率也下降二成五；預期二○二五年可進一步下降胃癌發生率達六成八，死亡率降低三成九。

劉志銘說，台灣胃癌人數隨人口老化逐年上升，逾八成是胃幽門螺旋桿菌引起，若能在癌前病變發生前「除菌」，即可避免胃癌發生；胃癌治療後，除菌也能降低復發率，因此除菌計畫「愈早愈好」、「永不嫌遲」，以目前治療共識，民眾只要常感「上腹不適」，就會建議篩檢。

共杯共食傳染

計畫提供衛教

除菌計畫是否為社區帶來抗藥性？劉志銘表示，研究團隊已追蹤四年，台大選用的藥物組合，再次感染機率非常低，且多數人「一輩子只要除菌一次」，一次療程只會帶來短暫抗藥性，人體內的菌相最快在兩個月內就會恢復原本狀態，並不會增加代謝症候群或胃食道逆流復發風險。

台大醫院內科部主治醫師李宜家說，胃幽門螺旋桿菌大多透過不潔的食物和飲水、共杯共食所傳染，很多都是全家感染，在台灣西部地區的盛行率大約是三成，但在東部或偏遠地區高達近六成；所以除菌計畫重點，必須要關照同住者、家人的帶菌情況，也要提供良好飲食習慣的衛教。

衛福部常務次長石崇良表示，台大已清楚建立建立了預防胃癌準則共識，在高風險區及高風險族群也看到顯著的成本效益；衛福部目前也正研議做醫療科技評估，將研究成果轉化為最具效益的政策，可望與現在「根除Ｃ型肝炎」一樣，投入夠更多資源、擴大規模進行。