文／袁葦（職能治療師）

小嬰兒一年年長大，入幼兒園後就開始了團體生活，得聽老師的話、學習規矩、照顧自己。進了小學，先是學習「ㄅㄆㄇㄈ」，接著是國語、數學、英文、社會、美勞，每天要抄聯絡本，回家有數甲數乙生字生詞等作業，而這些，都需要「握筆書寫」。

所以，家裡若有發展遲緩的特殊兒童，在即將入小學時或小學低年級階段，「握筆能力」，即為家長們關注的重點問題之一。

小貝就是這樣的例子。

小貝自出生後就比別人慢。四個月還沒有長牙，七個月還不會坐，八個月還不會爬。直到現在上小學特教班一年級了，拿筆塗鴉，只能用「一把抓」的方式握筆，搖晃著手臂，在紙上來來回回畫出粗略的線條。

媽媽問我：「小貝拿筆的姿勢不對，要使用握筆器嗎？」

老師問我：「小貝現在認得阿拉伯數字了，可以開始練習寫1234了嗎？」

其實從發展的角度來看，小貝是以拳頭抓握的方式握住筆，握筆姿勢的發展年紀是落在一歲半左右，而成熟的握筆姿勢是「動態三點抓握筆」，一般孩子五歲到七歲就會漸漸發展出來，剛好入小學就可以握筆寫字。

「動態三點抓握筆」就是一般所謂的正確握筆姿勢：用大拇指、食指、中指，夾握住離筆尖兩到三公分的筆桿，筆桿前端靠在中指遠端關節側，筆身靠在虎口上，以這三隻功能指來協調的運筆書寫；而無名指與小指則是穩定指，屈曲在手掌心內，小指側的手掌邊緣靠在桌面上，提供前三指穩定的力量。

小貝的手部操作發展，比同年齡大概落後了三到四年，五隻手指頭尚不能靈活地分別做動作，手掌兩側的分化能力也尚未出現，比如說比「剪刀」的手勢、彈彈珠的動作，或單手從手掌將錢幣挪到指尖捏住等，都還做不到。此外，小貝的前三指也還不能有效率地操作小物件，手指的力量以及手腕動作的控制也還不夠。

從這些情況來看，「握筆書寫」對小貝來說仍是件困難的事。

回到老師與媽媽的問題上：可以用握筆器嗎？可以開始寫字了嗎？

一般而言，「握筆器」的使用時機，是孩子在正常發展下，欲建立正確的握筆姿勢，或是握筆姿勢不正確，希望能矯正姿勢、增加書寫效率時使用的。因此，當孩子的動作能力尚未到達一定程度，使用握筆器來規範握筆姿勢，效果往往不佳；如果師長又很堅持，反而會使孩子心生恐懼，對紙筆作業產生排斥。

而從促進發展的角度來看，小貝在精細動作部分還是有進步的潛力，師長可以按照以下方式，幫小貝趕上進度。

一、先讓小貝在牆面上塗鴉（可訓練上臂及手腕的穩定度），接著在桌面上塗鴉，此時不必太在意握筆方式，讓孩子有機會充分探索與發揮。

二、多多訓練手部動作，促進發展。建議的遊戲與活動如下：

．手掌手指肌肉力量訓練：捏洗衣夾、黏土及橡皮筋遊戲。

．前三指操作：插拔豆豆板、用前三指挖出黏土中的小豆豆、摺紙、串珠珠、撕貼貼紙、以短蠟筆著色。

三、孩子塗鴉時，可以加入認知元素，鼓勵「仿畫」，畫線條、畫形狀、畫數字、畫注音符號。因為仿畫正是寫字的基礎，同時也可訓練手眼協調與空間概念。

四、仔細觀察孩子握筆姿勢的改變，是否從拳頭握筆、上下動手腕來塗鴉，漸漸改由手指來控制筆桿。當手指動作與握筆姿勢趨於成熟時，再考慮是否需要用握筆器來調整握筆姿勢。

五、如果老師真的要給小貝作業的話，宜依照孩子的動作發展，降低標準。比如說，可用塗鴉的方式圈選／著色阿拉伯數字，也可將字格放大一些，比較容易在其中「畫」字，一樣可以達到學習的效果。