【本報台北訊】台灣人買保單是全球密度第一高,大部分民眾在投保後拿到一大本保單,當中密密麻麻的條款不易閱讀,其實魔鬼就藏在條款裡。
保險專家表示,最常遇到民眾說繳了一、二十年,當發生事故去醫院做個小手術,才發現完全不理賠,或是不知道可理賠多少。一般人或許不用將保單條款每一條都讀透,但最基本要了解自己買了什麼,而不是「有買保險就好」,了解保單條款是為了保護自己的權益。
專家表示,閱讀保單條款首要是看「賠什麼」,再來看「不賠什麼」。看「賠什麼」最快的是保單條款第一頁最上頭粗黑的文字,在保單名稱旁邊或下面會有「給付項目」,以某張實支實付醫療險保單條款列出「每日病房費用保險金、住院醫療費用保險金、手術費用保險金、日額保險金」,就能初步看出這張保單在賠什麼。接著再去看各給付項目可以賠多少,就相對容易得多。
第二是看「不賠什麼」,專家說,接著可以翻到後頭找「除外責任」跟「不保事項」這兩項。大部分保單會將被保險人故意行為(例如自殺),或犯罪行為等列為除外責任,但要留意,除外責任中如果有寫到「下列情形不在此限」,通常是指「會賠」。
至於不保事項,以意外險來說,通常會列出高風險競賽不保等;專家提醒,醫療險最好要再翻到前面看一下「名詞定義」,例如某保單條款寫「門診外科手術不包含牙齒手術」,就是寫在名詞定義而非不保事項。
專家說,還要留意保單最後面的「批註單」,是指保險公司在某些條件下承保,這些條件就會寫在批註,例如疾病除外、加費等。
專家表示,他曾有客戶投保前被保險公司要求去健檢,健檢結果只是有輕微子宮肌瘤,最後保單的批註是寫「子宮相關疾病除外」。如果保戶認為保險公司批註寫的範圍過大或不合理,可以先不簽批註單,但保單也不會生效,這時要趕快請業務員去爭取,如已簽批註單,兩年後若體況改善或痊癒,可提出批註取消申請。
專家也提醒,如是附約的保單條款,還要再看「續保年齡限制」,有些民眾誤以為自己主約是終身保障,附約就應該是終身,但其實附約大多有最高續保年齡,多數只保到七十、八十歲;另要看是否為「保證續保」,有些保單會直接在條款內寫出「保證續保」,有些則是在附約有效期間那項以文字註明,沒有寫就表示沒有。